鹅口疮是由白色念珠菌感染口腔黏膜引起的真菌性炎症，多见于婴幼儿、长期使用广谱抗生素或免疫功能低下人群，典型表现为口腔黏膜出现白色凝乳状斑点或斑片，可擦去后见红色创面，常伴随轻微疼痛或进食不适。
一、病因与诱发因素
1. 病原体：主要为白色念珠菌，正常口腔内菌群平衡时该菌数量少，免疫力下降或菌群破坏时大量繁殖致病。
2. 婴幼儿因素：口腔黏膜娇嫩，免疫功能尚未完善，喂养器具消毒不彻底、乳头清洁不当易诱发感染。
3. 药物与免疫因素：长期使用广谱抗生素（如阿莫西林、头孢类）破坏口腔菌群平衡，免疫抑制剂使用者、糖尿病患者、HIV感染者等因免疫力低下更易患病。
4. 其他：长期佩戴口腔义齿（义齿表面易残留真菌）、口腔卫生差、长期使用糖皮质激素（如吸入剂）也可能增加患病风险。
二、临床表现与诊断
1. 典型症状：口腔黏膜出现白色凝乳状斑点或斑片，常见于颊黏膜、舌面、牙龈及上颚，不易擦去，强行擦去后基底黏膜充血、轻微出血；婴幼儿可表现为拒食、哭闹、烦躁，成人多感轻微口干、口腔灼痛或味觉异常。
2. 诊断依据：医生通过口腔黏膜白色斑块的典型外观结合病史（如长期用抗生素、免疫低下）初步判断，必要时进行真菌涂片（显微镜下可见白色念珠菌菌丝或孢子）或培养确诊。
三、治疗原则与药物
1. 局部抗真菌治疗为主：优先选择制霉菌素混悬液（婴幼儿适用，局部作用强且全身吸收少）、咪康唑凝胶（成人及较大儿童适用），涂抹或含漱后保留1-2分钟以增强药效。
2. 非药物干预：停用不必要的广谱抗生素，调整口腔菌群平衡；婴幼儿每次进食后喂少量温水清洁口腔，成人饭后用淡盐水或碳酸氢钠溶液（1.4%）含漱，避免口腔干燥环境。
3. 全身用药指征：仅用于严重感染（如口腔大面积白色斑块、伴发热）或局部治疗无效者，可口服氟康唑（需医生评估后使用）。
四、特殊人群注意事项
1. 婴幼儿：奶瓶、奶嘴、餐具每日煮沸消毒10-15分钟，母乳喂养前清洁乳头；避免强行擦拭口腔，可在喂奶后喂温水清洁口腔黏膜。
2. 免疫低下者：需在医生指导下使用抗真菌药，避免自行长期用广谱抗生素，定期监测口腔及全身真菌感染风险。
3. 义齿佩戴者：每日取下义齿用含氯己定的溶液浸泡清洁，夜间不佩戴以减少口腔内真菌滋生环境。
4. 孕妇：孕期避免长期服用抗生素，口腔出现白色斑块时及时就医，避免感染扩散至阴道引发念珠菌性阴道炎。
五、预防措施
1. 日常口腔维护：早晚刷牙（使用软毛牙刷），饭后漱口，婴幼儿可用棉签蘸生理盐水清洁口腔；成人每半年至一年进行口腔检查。
2. 合理用药：避免无医嘱使用广谱抗生素，长期使用者可在医生指导下补充益生菌（如双歧杆菌制剂）维持肠道及口腔菌群平衡。
3. 增强免疫力：婴幼儿保证充足睡眠，母乳喂养至6个月以上；成人均衡饮食（增加维生素B族、维生素C摄入），适度运动（如每天30分钟快走）。
4. 环境管理：保持室内通风，婴幼儿玩具定期清洗消毒，避免与感染者共用餐具或毛巾。
