小儿腹痛的处理需优先通过非药物干预初步缓解，同时密切观察症状变化，结合腹痛类型和伴随表现判断是否需就医。多数生理性或轻微消化道不适可居家护理，若伴随危险信号应立即就诊。
一、区分腹痛类型与危险信号
1. 生理性腹痛：多见于4-12岁儿童，常为双侧下肢或腰背部肌肉酸痛，活动后加重，休息后缓解，无发热、呕吐、血便等症状，按压腹部无明显压痛。
2. 病理性腹痛：需警惕以下情况，如持续剧烈腹痛（无法安抚，拒按腹部）、疼痛部位固定（如右下腹疼痛提示阑尾炎可能）、伴随发热（体温＞38.5℃）、呕吐频繁（尤其带黄绿色胆汁或血丝）、血便（暗红色或果酱样便）、脱水（尿量减少、口唇干燥）、腹部拒按且逐渐变硬、精神萎靡或烦躁不安。
二、非药物干预措施
1. 腹部护理：用40℃左右温水袋温敷腹部（水温不超过40℃，避免直接接触皮肤），或轻柔顺时针按摩腹部（每次5-10分钟，力度适中），可缓解肠胀气或痉挛性腹痛。
2. 饮食调整：少量多次喂温水（婴幼儿每次5-10ml，学龄前儿童每次50-100ml），暂停生冷、油腻、产气食物（如碳酸饮料、豆类），暂时进食易消化食物（如米汤、粥、面条），避免强迫进食。
3. 休息与体位：让儿童采取屈膝侧卧位或舒适体位，避免剧烈活动；婴幼儿可用抱姿安抚，同时观察是否有哭闹加剧或拒抱情况。
三、需紧急就医的情况
1. 腹痛持续超过6小时且无缓解，或疼痛进行性加重。
2. 出现危险信号：高热不退、呕吐频繁伴无法进食、血便、脱水表现（尿量＜平时20%）、腹部明显膨隆或变硬。
3. 腹部外伤后腹痛（可能伴随内脏损伤）、既往有腹部手术史或肠畸形病史。
4. 婴幼儿突然剧烈哭闹、屈膝缩腹、面色苍白、拒奶，需警惕肠套叠。
四、特殊人群护理要点
1. 婴幼儿（＜3岁）：避免使用成人止痛药，以排查喂养不当（如奶粉冲泡过浓）、肠胀气（拍嗝后轻揉腹部）、感染性腹泻为主；若伴发热或精神差，需就医查血常规和便常规。
2. 学龄前儿童（3-6岁）：重点排查肠系膜淋巴结炎（超声可见淋巴结肿大）、食物过敏（如牛奶蛋白过敏），避免零食、冷饮，注意餐具清洁；功能性腹痛（如学习压力导致）需家长陪伴，规律作息。
3. 青少年（＞12岁）：若腹痛与月经周期相关，需排查痛经，可热敷下腹部；若伴随情绪低落、学业压力大，可能为功能性腹痛，需调整作息，避免熬夜。
4. 特殊病史儿童：哮喘患儿慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），过敏体质儿童避免接触可疑过敏原（如海鲜、坚果），慢性肾病儿童需严格控制液体摄入。
五、长期或反复腹痛处理
1. 慢性腹痛（每周≥2次，持续＞1个月）需排查慢性便秘（每日排便1-2次，增加膳食纤维如西梅泥、火龙果）、乳糖不耐受（减少乳制品摄入，可口服乳糖酶）、心理压力（家长陪伴，避免强迫排便）。
2. 反复腹痛伴体重下降、食欲减退，需儿科专科就诊，完善腹部超声、过敏原检测、心理评估，避免自行用药掩盖病情（如长期服用止痛药可能延误阑尾炎诊断）。
