勃起功能障碍（ED）是指男性在过去3个月内，持续不能达到或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活，属于男性常见的性功能障碍性疾病。其核心特征是勃起能力受损，可能与生理、心理或两者共同因素相关。
1. 核心表现特征
1.1 勃起启动困难：性刺激下阴茎难以勃起至足以插入阴道的状态，或勃起速度显著减慢，部分患者需反复刺激才能启动勃起。
1.2 勃起维持不足：勃起后硬度不足以支撑性生活，或插入后很快疲软，无法完成全程性生活，表现为“插入即软”或“中途疲软”。
1.3 性欲与性唤起异常：部分患者伴随性欲减退，对性刺激的反应降低，导致勃起主动性不足，或因勃起失败引发焦虑，进一步加重性功能障碍。
2. 持续时间与诊断标准
2.1 诊断需满足“持续≥3个月”，且每周尝试性生活（至少2次）均未成功，单纯偶尔勃起失败不构成ED。
2.2 国际通用的国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）可量化评估严重程度：得分≤7分为重度ED，8-11分为中度，12-21分为轻度，其中轻度ED仍有改善空间。
3. 相关影响因素
3.1 生理因素：年龄增长（40岁后ED患病率随年龄递增，60岁后约50%男性存在不同程度ED）；血管疾病（动脉粥样硬化导致阴茎血流灌注不足）；内分泌疾病（如睾酮缺乏症、甲状腺功能异常）；神经系统病变（腰椎损伤、糖尿病神经病变）。
3.2 生活方式：长期吸烟（尼古丁损伤血管内皮，减少一氧化氮生成）、酗酒（抑制中枢神经对性刺激的反应）、肥胖（BMI≥28者ED风险是正常体重者的2.5倍）、缺乏运动（降低血管弹性）。
3.3 心理因素：焦虑、抑郁、工作压力大、既往性创伤经历等，可通过影响神经递质（如血清素）导致性唤起障碍，形成“心理性ED-焦虑加重ED”的恶性循环。
4. 特殊人群注意事项
4.1 中老年男性：随年龄增长，ED常与高血压、糖尿病等基础疾病共存，建议每年体检时重点关注血压、血糖、血脂指标，戒烟限酒，规律运动（如快走、游泳），控制体重。
4.2 糖尿病患者：高血糖长期损伤血管和神经，ED发生率是非糖尿病人群的2-5倍，严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）可延缓ED进展，建议每3个月监测糖化血红蛋白，避免低血糖。
4.3 肥胖人群：减重5%-10%可使ED改善率达40%，建议采用低GI饮食（如全谷物、蔬菜）和每周150分钟中等强度运动（如骑自行车、慢跑），逐步恢复代谢功能。
4.4 心理压力大人群：长期焦虑者ED风险增加3倍，建议通过正念冥想（每天10分钟）、社交支持等方式缓解压力，必要时在精神科医生指导下短期使用5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林）改善情绪。
5. 临床提示
ED是一种可干预的疾病，多数患者通过控制基础疾病、改善生活方式或规范治疗（如PDE5抑制剂）可恢复性功能。若出现持续勃起困难，建议尽早到泌尿外科或男科就诊，避免因延误治疗导致心理负担加重。
