呼吸道过敏需通过明确过敏原、环境控制、非药物干预及药物治疗综合管理。首先需通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确致敏原，避免接触诱发因素；其次通过环境优化、呼吸训练等非药物方式缓解症状；药物治疗以抗组胺药、糖皮质激素鼻喷剂为主，需遵循“对症选择、避免低剂量重复”原则。特殊人群需根据年龄、基础疾病调整方案，儿童优先局部用药，孕妇及哺乳期女性需遵医嘱。
1. 明确过敏原与环境控制
1.1 过敏原识别：临床常用皮肤点刺试验（SPT）及血清特异性IgE检测（sIgE），前者敏感性70%~90%，后者对吸入性过敏原诊断准确率达85%以上，建议结合病史（如季节性发作、特定环境暴露）综合判断。
1.2 环境干预：尘螨过敏者需定期清洁床上用品（每周≥55℃热水清洗），控制室内湿度40%~60%，使用防螨床品；花粉过敏者需在花粉季（如春季树木花粉、秋季杂草花粉）关闭门窗，外出佩戴N95口罩；宠物过敏者避免饲养宠物，已饲养者需定期清理毛发及皮屑。
2. 非药物干预措施
2.1 呼吸管理：采用缩唇呼吸（缓慢吸气4秒，缩唇呼气6~8秒）及腹式呼吸训练，每日3次，每次10分钟，可改善气道高反应性。过敏性鼻炎患者可通过鼻腔冲洗（生理盐水或海盐水）减少黏膜水肿，降低组胺释放。
2.2 饮食与生活方式：减少辛辣、过冷/过热食物摄入，避免饮酒及咖啡因；哮喘合并过敏者需避免食用坚果、牛奶等高蛋白食物，必要时进行饮食日记记录可疑致敏食物。规律作息（保证7~8小时睡眠）可调节免疫功能，降低过敏发作频率。
3. 药物治疗原则
3.1 一线药物：抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）可缓解鼻痒、打喷嚏等症状，第二代药物中枢镇静作用较第一代低，适用于日间活动人群；糖皮质激素鼻喷剂（如布地奈德、糠酸莫米松）对鼻黏膜水肿、鼻塞效果显著，需连续使用2周以上起效，长期使用者建议每3个月评估鼻黏膜状态。
3.2 对症用药：支气管痉挛者可短期使用β2受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂）缓解喘息；合并过敏性结膜炎时，可局部使用抗组胺滴眼液（如奥洛他定），避免全身用药。
4. 特殊人群注意事项
4.1 儿童：2岁以下婴幼儿禁用口服抗组胺药，可选用局部糖皮质激素鼻喷剂（需遵医嘱调整剂量）；学龄前儿童避免使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉），连续使用不超过3天，防止鼻黏膜反跳性充血。
4.2 孕妇及哺乳期女性：孕期前3个月禁用抗组胺药及糖皮质激素鼻喷剂（可在医生评估后使用布地奈德），哺乳期女性可选用西替利嗪（L1类推荐），需在服药后间隔2~3小时哺乳。
4.3 老年患者：合并高血压、心脏病者慎用抗组胺药（可能增加口干、尿潴留风险），可优先选择鼻用糖皮质激素；合并肝肾功能不全者需调整药物剂量，如西替利嗪在严重肾功能不全者中需减量50%。
4.4 合并基础疾病者：哮喘患者需在医生指导下增加吸入性糖皮质激素剂量，避免自行停药；过敏性鼻炎合并鼻息肉者需联合大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）治疗，降低鼻黏膜炎症。
