小儿脑瘫治疗以综合康复训练为核心，结合药物、手术、辅助器具及心理社会支持，需依据个体年龄、功能障碍类型及病程制定多学科协作方案，早期干预（1~6岁）是改善运动功能及生活质量的关键。
一、综合康复训练
1. 物理治疗：通过关节活动度训练、肌力强化、平衡协调训练等改善运动功能，适用于各年龄段。1~6岁儿童重点开展步态矫正、姿势控制训练，结合水疗（32~36℃水温）减轻肌肉痉挛；7岁以上需强化功能性训练（如上下肢协调运动）。
2. 作业治疗：针对日常生活能力障碍，如1~5岁儿童训练抓握、进食、穿衣等基本动作，使用功能性电刺激辅助手部精细活动；学龄期儿童侧重学习技能（如书写、使用工具），采用游戏化训练提升主动性。
3. 言语与认知治疗：3岁前语言发育关键期需尽早开展构音训练（如舌运动、发音模仿），合并认知障碍者采用结构化教学法（如任务分解训练），结合音乐疗法改善注意力。
二、药物治疗
1. 缓解痉挛药物：适用于痉挛型脑瘫，如巴氯芬（需监测呼吸抑制风险，3岁以下儿童慎用）、肉毒素A（局部注射，间隔3~6个月，避免低龄儿童肌肉发育未成熟者使用）。
2. 神经营养与脑代谢药物：如甲钴胺（改善神经传导）、奥拉西坦（促进认知功能），4~6岁儿童可短期使用，5岁以下需评估肝肾功能。
3. 抗癫痫治疗：合并癫痫发作时选用左乙拉西坦（2~12岁常用），避免苯巴比妥（影响认知发育，3岁以下慎用）。药物使用需以控制症状为目标，避免长期滥用。
三、手术干预
1. 选择性脊神经后根切断术（SPR）：适用于5~6岁以上、痉挛型双侧瘫且保守治疗无效者，术后需配合6个月以上康复训练，重点强化肌力及平衡功能。
2. 肌腱延长术：用于跟腱挛缩、足内翻/外翻（如10岁以下儿童跟腱延长术），术后佩戴矫形器维持关节位置，避免过度牵拉导致神经损伤。
3. 截骨矫形术：针对下肢力线异常（如膝反屈），12岁以上骨骼发育成熟者可考虑，术前需评估骨骺闭合情况。
四、辅助器具与辅助技术
1. 矫形器：5岁以下儿童优先使用动态踝足矫形器（DAFO），控制足下垂并促进步态矫正；6~12岁根据步态情况调整为静态踝足矫形器，合并脊柱侧弯者加用脊柱矫形器。
2. 自适应设备：进食困难儿童采用辅助餐具（如带固定带的勺子），10岁以上可配备电动轮椅，需定期评估设备适配性。
五、心理社会支持与家庭协作
1. 心理干预：3岁前通过游戏疗法降低焦虑，学龄期采用沙盘治疗改善社交回避，12岁以上开展职业规划指导，避免因功能障碍导致自卑。
2. 家庭培训：针对1~3岁儿童家长，重点培训体位转移、关节被动活动等护理技能；7~12岁儿童家长需学习行为管理技巧，避免过度保护。
3. 社会资源整合：6~18岁可纳入特殊教育体系，配置资源教室与感统训练室，联合社区开展融合教育，降低社会隔离风险。
治疗全程需动态评估（每3~6个月），根据运动功能分级（如GMFCS分级）调整方案，优先采用非药物干预，严格掌握手术适应症，确保治疗安全及长期效果。
