月经量少（医学上称为月经过少）通常指连续3个月经周期以上经量少于5ml（约1-2片卫生巾/周期）或经期持续不足2天，其成因涉及多系统生理病理变化，主要分为以下几类：
一、内分泌功能异常
雌激素水平不足是核心机制之一。卵巢功能减退（如早发性卵巢功能不全）、多囊卵巢综合征（PCOS）患者因排卵障碍，雌激素合成减少，子宫内膜增殖期长度不足，导致经量减少。高泌乳素血症（如垂体微腺瘤）可抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，直接降低雌激素水平。甲状腺功能异常（甲减或甲亢）也会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，造成激素紊乱，影响子宫内膜增殖，表现为经量减少或周期紊乱。
二、子宫结构或内膜病变
子宫内膜损伤是常见病理因素。多次人工流产、诊断性刮宫等宫腔操作可能破坏子宫内膜基底层，导致宫腔粘连，使经血排出受阻或内膜面积不足，经量显著减少。先天性子宫发育异常（如幼稚子宫、始基子宫）因子宫体积小、内膜面积有限，经量自然偏低。此外，子宫内膜炎或结核感染可破坏内膜腺体功能，影响经血生成。
三、生活方式与环境因素
长期过度节食（BMI<18.5）导致营养不良，尤其是蛋白质、脂肪摄入不足，会直接影响雌激素合成和子宫内膜增殖。长期精神压力（如工作压力、焦虑抑郁）激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，使皮质醇水平升高，抑制促性腺激素分泌，导致排卵异常和经量减少。剧烈运动（如高强度训练）可能因能量消耗过大、脂肪减少，干扰雌激素代谢，诱发月经减少。吸烟（尼古丁抑制血管收缩）、酗酒（影响肝脏激素代谢）、长期熬夜（打乱生物钟）等不良习惯也会通过影响内分泌节律导致经量减少。
四、慢性疾病与慢性消耗性疾病
慢性肝病（如肝硬化）影响雌激素灭活，导致体内雌激素水平升高或波动，间接抑制排卵；糖尿病患者因胰岛素抵抗影响卵巢功能，增加PCOS风险，表现为经量减少。慢性肾病（如慢性肾衰竭）通过影响代谢和激素排泄，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）累及内分泌系统时，可能直接损伤卵巢或子宫内膜，导致经量减少。
五、年龄与生理阶段变化
青春期女性初潮后1-2年内，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现无排卵性月经或激素水平波动，表现为经量少、周期不规律，随年龄增长（通常2年内）逐渐恢复正常。围绝经期女性（45-55岁）因卵巢功能衰退，卵泡数量减少，雌激素水平波动下降，子宫内膜增殖不足，经量逐渐减少，直至绝经。育龄期女性若伴随体重异常（肥胖或消瘦）、月经周期紊乱（如周期>35天或<21天），需警惕多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病，建议排查性激素六项和盆腔超声。
特殊人群需注意：青春期女性经量少若伴随周期紊乱超过2年，应排查下丘脑-垂体-卵巢轴功能；围绝经期女性经量减少伴随潮热盗汗、失眠等症状，可监测性激素水平；育龄期女性经量少且有性生活史，需优先排除妊娠相关问题（如先兆流产、宫外孕）。长期经量减少可能影响生育功能或提示内分泌疾病，建议及时就医，通过妇科超声、性激素六项、甲状腺功能等检查明确病因。
