帕金森病有运动症状和非运动症状,运动症状包括静止性震颤多始于一侧上肢远端等、肌强直致肢体僵硬等、运动迟缓致随意运动减少等、姿势步态异常早期摆臂幅度减小等后期发展为慌张步态;非运动症状有感觉障碍部分患者早期嗅觉减退等、睡眠障碍常见入睡困难等、自主神经功能障碍可致便秘等、精神障碍随病情进展可现抑郁等情绪及认知等症状。

静止性震颤:多始于一侧上肢远端,静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,紧张或激动时加剧,入睡后消失。典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,频率约4-6Hz。年龄较小的儿童帕金森患者震颤表现可能不典型,需结合其他症状综合判断。老年患者发生帕金森时,该震颤症状可能更为明显且影响日常精细动作,如穿衣、持物等。
肌强直:患者肢体肌肉变得僵硬,被动运动关节时阻力增加,呈“铅管样强直”,若合并震颤则表现为“齿轮样强直”。肌强直会导致患者运动迟缓、姿势步态异常等。在儿童帕金森患者中,肌强直可能影响其运动发育,如坐、站、走等动作的完成;成年患者出现肌强直会使活动受限,生活自理困难增加。
运动迟缓:表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。早期可出现手指精细动作变慢,如系鞋带、扣纽扣等动作困难。病情进展后,患者起身、翻身、步行、转身等动作均迟缓。老年患者运动迟缓可能导致日常生活活动能力下降,如洗澡、进食等时间延长;儿童患者运动迟缓会影响其正常的生长发育过程中的运动技能发展。
姿势步态异常:早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,步幅变小,逐渐发展为慌张步态,行走时起步困难,一旦启动,身体前倾,步伐越走越快,难以迅速止步或转弯。老年患者发生慌张步态时易发生跌倒,增加骨折等外伤风险;儿童患者姿势步态异常会影响其正常的行走和平衡能力,可能导致运动协调性差。
非运动症状
感觉障碍:部分患者在疾病早期可出现嗅觉减退,这是较为常见的非运动症状之一,且可能出现在运动症状出现之前。对于有嗅觉减退的老年人,需警惕帕金森病的可能。儿童帕金森患者感觉障碍相对较少见,但也有个别报道存在感觉异常情况。
睡眠障碍:常见的睡眠障碍包括入睡困难、多梦、易醒、快动眼睡眠行为障碍等。快动眼睡眠行为障碍表现为睡眠中出现梦境相关的复杂肢体活动,可导致患者自身受伤或同床者受伤。老年帕金森患者睡眠障碍较为普遍,会进一步影响其生活质量和病情控制;儿童帕金森患者睡眠障碍相对少见,但也需关注,睡眠不佳可能影响其生长发育和病情恢复。
自主神经功能障碍:可出现便秘、多汗、体位性低血压等表现。便秘是由于胃肠道蠕动减慢所致,严重影响患者生活质量;体位性低血压表现为站立时头晕、眼花,甚至跌倒,老年患者发生体位性低血压时风险更高,需注意避免突然站立等动作。儿童帕金森患者自主神经功能障碍相对较少发生,但也有个别案例报道。
精神障碍:随着病情进展,部分患者可出现抑郁、焦虑等情绪障碍,也有患者出现认知障碍、幻觉等精神症状。老年帕金森患者精神障碍的发生率相对较高,会严重影响其生活和心理状态;儿童帕金森患者精神障碍较为罕见,但一旦出现也需及时关注和处理。



