脑梗塞的治疗包括急性期、一般治疗、康复治疗和二级预防。急性期可进行静脉溶栓、动脉取栓、抗血小板治疗；一般治疗需维持生命体征、控制血糖、监测与控制颅内压；康复治疗要早期介入并采用个性化训练方法；二级预防需控制危险因素、选择合适的抗血小板或抗凝治疗。
一、急性期治疗
1.静脉溶栓：发病4.5小时内符合指征的患者可选用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等进行静脉溶栓，能使血栓溶解，恢复脑血流，改善预后，多项临床研究表明静脉溶栓可显著降低脑梗塞患者的残疾率和死亡率。对于年龄较大或有特殊病史的患者，需严格评估出血风险等情况来决定是否适用。
2.动脉取栓：发病6-24小时内适合大血管闭塞的患者可考虑动脉取栓治疗，通过导管等器械取出血管内的血栓，改善脑缺血状况，大量临床研究证实动脉取栓能有效提高患者的神经功能恢复率和生活自理能力，不同年龄、性别患者只要符合相应的影像学等评估标准均可考虑该治疗，但特殊病史如严重出血倾向等患者需谨慎。
3.抗血小板治疗：常用药物如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，一般在发病后尽早使用，对于有胃肠道疾病等特殊病史的患者，需注意选择对胃肠道刺激较小的药物或采取相应保护措施。
二、一般治疗
1.维持生命体征：密切监测患者的血压、呼吸、体温等生命体征，保持呼吸道通畅，对于呼吸功能不全的患者可能需要辅助通气等措施，不同年龄患者的生命体征正常范围略有差异，需根据具体情况进行精准监测和维护。
2.控制血糖：将血糖控制在合适范围，过高或过低的血糖都可能加重脑梗塞的病情，对于有糖尿病病史的患者，要根据其血糖波动情况调整治疗方案，确保血糖稳定在理想区间。
3.颅内压监测与控制：对于出现颅内压增高的患者，需进行颅内压监测，可使用甘露醇等药物降低颅内压，年龄较小的儿童由于颅骨尚未完全骨化等特点，颅内压增高的表现和处理与成人有所不同，需特别关注。
三、康复治疗
1.早期康复介入：在病情稳定后尽早开始康复治疗，包括肢体运动功能训练、语言康复训练等，通过康复训练可促进神经功能恢复，提高患者的生活质量，不同年龄、性别患者的康复训练方案需根据其具体的功能受损情况进行个性化制定，例如儿童患者的康复训练需考虑其生长发育特点。
2.康复训练方法：肢体运动功能训练可采用被动运动、主动运动等方式逐步提高肢体的活动能力，语言康复训练包括发音训练、语言理解训练等，对于有认知障碍的患者还需进行认知康复训练，在康复训练过程中要注意观察患者的耐受情况，避免过度训练造成损伤。
四、二级预防
1.控制危险因素：积极控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，高血压患者需将血压控制在合理范围，高血脂患者要调整血脂水平，糖尿病患者严格管理血糖，不同年龄患者的血压、血脂、血糖控制目标有所不同，需遵循相应的指南标准。
2.抗血小板或抗凝治疗：根据患者的具体情况选择抗血小板药物如氯吡格雷等或抗凝药物，对于有出血高风险的患者需谨慎选择抗凝治疗，特殊人群如老年人、有胃肠道疾病史者在选择抗血小板或抗凝药物时需充分评估风险与获益。
