儿童体检包含一般检查(身高、体重、头围等)、体格检查(心肺、腹部等)、实验室检查(血常规、尿常规、肝肾功能等)、视力听力检查、口腔检查,早产儿、肥胖儿童、有家族遗传病史儿童体检有相应特殊注意事项,通过各项检查评估儿童生长发育、健康状况等并针对性处理。

头围:头围可反映脑和颅骨的发育情况,对婴幼儿脑发育评估很重要,不同月龄有对应的正常头围值,如出生时头围约34cm,1岁时约46cm等。
体格检查
心肺检查:听诊心肺,了解心肺基本情况,如心率、心律是否正常,呼吸音是否清晰等,可初步排查心肺疾病,儿童心肺功能与成人有差异,儿童心率相对较快,婴儿心率通常在110-130次/分左右等。
腹部检查:触诊腹部,检查肝、脾等脏器大小位置是否正常,有无压痛等,有助于发现腹部脏器的异常情况,比如肝脾肿大等可能提示某些疾病。
实验室检查
血常规:主要检查白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等指标。白细胞能反映有无感染等情况,比如白细胞升高常提示有细菌感染可能;红细胞、血红蛋白可评估是否贫血,不同年龄阶段贫血诊断标准不同,如6个月-6岁儿童血红蛋白低于110g/L可诊断为贫血;血小板则与凝血等功能相关。
尿常规:检查尿液中有无红细胞、白细胞、蛋白质等,可帮助判断泌尿系统是否有感染、血尿、蛋白尿等情况,比如尿中出现大量白细胞可能提示尿路感染。
肝功能:包括转氨酶、胆红素等指标,能反映肝脏的合成、代谢、解毒等功能是否正常,如转氨酶升高可能提示肝细胞受损等。
肾功能:主要看肌酐、尿素氮等指标,评估肾脏的滤过等功能,儿童肾功能还在发育中,与成人有差异。
视力听力检查
视力检查:通常会用视力表等进行筛查,了解儿童视力情况,发现是否有近视、远视、散光等问题,不同年龄段视力正常标准不同,比如3岁儿童视力一般在0.5-0.6左右,6岁儿童视力应达到1.0左右。
听力检查:通过听力筛查仪等进行,排查儿童是否有听力障碍,婴儿期听力筛查很重要,若未通过需进一步检查,因为听力障碍会影响儿童语言等发育。
口腔检查
检查口腔卫生情况,牙齿的萌出、发育情况,有无龋齿等,儿童口腔卫生需家长帮助维护,龋齿若不及时处理会影响儿童咀嚼及恒牙发育等。
特殊人群注意事项
早产儿:在体检时要更关注生长发育的追赶情况,体重、身高、头围的增长是否符合矫正月龄的标准,因为早产儿的生长发育节奏与足月儿不同,矫正月龄是根据早产的时间来计算的,如孕周32周早产,出生后2个月,矫正月龄为2个月-(40周-32周)/4周/月=0个月,需要按矫正月龄来评估各项指标是否正常。
肥胖儿童:体检时除了常规项目,要更重视血脂、血糖等代谢指标的检查,因为肥胖儿童容易出现代谢异常相关问题,如血脂升高、血糖异常等,要关注其饮食和运动情况,指导合理控制体重,避免因肥胖带来长期的健康隐患,如心血管疾病风险增加等。
有家族遗传病史儿童:在体检时要根据家族病史有针对性地增加相关检查项目,比如家族有遗传性肾病病史,可能需要更频繁地检查肾功能等,以便早期发现可能出现的遗传相关疾病迹象,及时采取干预措施。



