宝宝过敏时，应优先选择氨基酸奶粉、深度水解蛋白奶粉或部分水解蛋白奶粉，需根据过敏类型及严重程度选择；乳糖不耐受宝宝需选择低乳糖/无乳糖奶粉；特殊蛋白过敏（如大豆蛋白）需选择对应规避配方奶粉。
1. 牛奶蛋白过敏奶粉选择
- 氨基酸奶粉：通过酶解技术将牛奶蛋白分解为游离氨基酸，完全不含致敏蛋白结构，适用于中重度牛奶蛋白过敏宝宝，尤其适合出现严重皮疹、呕吐、腹泻等症状的婴儿。临床研究表明，持续使用氨基酸奶粉6个月以上可有效缓解过敏症状，且营养成分接近母乳。
- 深度水解蛋白奶粉：采用温和水解工艺将牛奶蛋白分解为短肽（长度＜5个氨基酸），致敏性较完整蛋白降低90%以上，适用于中重度过敏宝宝，症状缓解后可在医生指导下逐步过渡至部分水解奶粉。根据《中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证指南》，该类奶粉需连续使用至少3个月以稳定肠道免疫状态。
- 部分水解蛋白奶粉：仅对牛奶蛋白进行轻度水解（短肽长度10-20个氨基酸），保留部分免疫活性成分，适用于轻度牛奶蛋白过敏或有过敏家族史的宝宝，可作为常规奶粉替代选项，建议使用至1岁后评估是否可转用普通奶粉。
2. 乳糖不耐受奶粉选择
- 低乳糖奶粉：含20%以下乳糖，适用于轻度乳糖不耐受宝宝，既保留基础碳水化合物来源，又可避免乳糖不耐受引发的腹胀、腹泻。需注意此类奶粉需定期监测尿半乳糖水平，确保无吸收障碍。
- 无乳糖奶粉：完全不含乳糖，含麦芽糊精或葡萄糖浆替代碳水化合物，适用于中重度乳糖不耐受或急性腹泻期宝宝，短期使用（通常7-14天）可避免肠道菌群紊乱，缓解脱水症状。
3. 特殊蛋白过敏奶粉选择
- 大豆蛋白过敏：需选择大米蛋白、豌豆蛋白或乳清蛋白为基础的配方奶粉，此类奶粉不含大豆抗原，且需通过过敏原蛋白浓度检测（＜10μg/g）确认安全性。
- 混合蛋白过敏：如同时对牛奶蛋白、大豆蛋白过敏，需选择氨基酸全营养配方奶粉，确保含有必需氨基酸及DHA、ARA等营养成分，避免因单一蛋白规避导致营养失衡。
4. 奶粉选择注意事项
- 过敏症状需先经儿科医生诊断，通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测确认过敏原，避免盲目更换奶粉。
- 选择无棕榈油、无蔗糖的配方奶粉，避免添加香精、麦芽糊精等成分，优先标注“防过敏配方”的产品，成分表需明确标注“不含牛奶蛋白/大豆蛋白/乳糖”。
- 初次食用新奶粉时需从15ml开始，每日增加15ml直至全量，连续观察24小时无皮疹、呕吐、腹泻等反应，方可确认耐受。
5. 特殊人群护理要点
- 0-6个月婴儿：中重度过敏宝宝需在出生后1周内开始使用氨基酸奶粉，避免因母乳中微量蛋白摄入引发急性过敏休克，每日需监测体重增长（建议每月增重≥600g）。
- 6-12个月幼儿：添加辅食阶段需严格规避含牛奶蛋白的辅食，同时将氨基酸奶粉与部分水解奶粉混合转奶，每次更换5%新奶粉，逐步过渡至部分水解奶粉。
- 有湿疹史或家族过敏史的宝宝：建议在出生后1个月内即选择部分水解蛋白奶粉，持续至1岁，可降低过敏发生风险30%以上，期间每3个月复查血常规嗜酸粒细胞计数。
