一、短暂性脑缺血发作的定义
短暂性脑缺血发作（TIA）是指脑血流短暂性中断导致的短暂神经功能障碍，症状通常持续数分钟至数小时（不超过24小时），可自行缓解，但提示脑卒中高风险，是脑血管病预警的重要信号。
二、TIA的常见病因分类
动脉粥样硬化性TIA：最常见类型，因颈动脉或颅内动脉粥样硬化斑块脱落、狭窄或痉挛，导致脑局部血流短暂减少，常见于中老年人群，与高血压、高血脂等血管老化因素密切相关。
心源性TIA：由心脏来源血栓或栓塞引起，如心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死等，血栓随血流进入脑血管，造成短暂脑缺血，需重点排查心脏基础疾病。
其他病因TIA：包括血液高凝状态（如长期卧床、肿瘤、妊娠等）、颈动脉夹层（外伤或自发性血管壁撕裂）、血管炎（如系统性红斑狼疮累及脑血管）等，相对少见但需针对性检查。
三、TIA的典型临床表现分类
颈动脉系统TIA：症状多累及单侧大脑半球，表现为单侧肢体无力或麻木（如手臂、腿部活动不灵活）、言语障碍（说话含糊、理解困难）、单眼黑矇或视力模糊，症状持续数分钟至1小时，多在24小时内完全恢复。
椎-基底动脉系统TIA：症状累及脑干、小脑等后循环区域，常见眩晕、复视（视物重影）、吞咽困难、行走不稳、平衡障碍，严重时可出现跌倒发作（突然下肢无力跌倒但意识清楚），部分患者伴构音障碍（说话不清）。
四、TIA的主要风险因素
年龄：50岁以上人群风险显著增加，每增加10岁，TIA发生率上升约2-3倍，老年人群因血管弹性下降、斑块积累，更易发生脑血流短暂中断。
性别：男性发病率略高于女性，女性绝经后因雌激素水平下降，血管保护作用减弱，风险接近男性，需特别关注围绝经期女性的血压、血脂管理。
生活方式：长期吸烟（尼古丁损伤血管内皮）、过量饮酒（酒精刺激血压波动）、久坐少动（代谢减慢致血脂异常）、高盐高脂饮食（加速动脉粥样硬化）是主要危险因素，需通过健康生活方式降低风险。
基础疾病：高血压（长期高压损伤血管壁）、糖尿病（高血糖损伤微血管）、高血脂（低密度脂蛋白沉积血管形成斑块）、心房颤动（血栓形成风险高）等慢性病患者，TIA及脑卒中风险显著升高。
五、特殊人群的TIA注意事项
老年人：警惕无症状TIA（约20%患者无明显症状但持续存在血管病变），建议每半年监测血压、血糖、血脂，控制收缩压＜140mmHg，避免情绪激动或突然体位变化，减少TIA发作诱发因素。
儿童：TIA罕见，多与先天性脑血管畸形、心脏结构异常（如卵圆孔未闭）或感染性心内膜炎相关，若儿童出现短暂肢体无力、意识模糊，需紧急排查病因，避免延误先天性血管病治疗。
孕妇：妊娠高血压综合征、血液高凝状态（孕期激素变化）及产后血栓风险增加，TIA发生率虽低但需重视，优先通过低盐饮食、适度活动预防，出现头痛、视力异常时及时就医，避免药物对胎儿影响。
慢性病患者：糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免低血糖诱发脑缺血；高血压患者避免自行停药，防止血压波动；心房颤动患者需评估抗凝治疗必要性，优先选择非药物干预（如戒烟、限酒），用药需经心血管专科医生调整。
