帕金森病是一种多见于中老年人的神经系统退行性疾病，以运动障碍为核心表现，目前无法完全治愈，但规范治疗可有效控制症状。
1 疾病本质与病理基础
1.1 疾病本质为中脑黑质致密部多巴胺能神经元进行性丢失，导致纹状体多巴胺递质合成减少，神经环路功能异常，引发运动及非运动功能障碍。
1.2 发病年龄多见于65岁以上人群，男性患病率（1.7%）略高于女性（1.6%），60岁后年发病率递增。生活方式中，长期吸烟（＞20年）、规律咖啡摄入（300mg/日）可能与发病风险降低相关，但机制未完全明确。
2 核心临床表现
2.1 运动症状以静止性震颤（4-6Hz，静止时明显，活动时减轻，睡眠后消失）、肌强直（被动活动关节阻力均匀增高）、运动迟缓（动作启动及完成速度减慢，如翻身、系扣困难）、步态异常（小碎步、身体前倾）为典型特征，症状随病情进展逐渐加重。
2.2 非运动症状对生活质量影响显著，包括便秘（自主神经功能紊乱）、嗅觉减退（早期预警信号）、抑郁（发生率约40%-50%）、认知障碍（晚期可出现执行功能下降、记忆力减退）、睡眠障碍（快速眼动期行为障碍、失眠）。不同性别表现存在差异，男性震颤症状更突出，女性抑郁及认知障碍发生率较高。
3 治疗与管理策略
3.1 药物治疗以改善症状为核心，常用药物包括左旋多巴类（补充纹状体多巴胺前体）、多巴胺受体激动剂（直接刺激受体）、单胺氧化酶B抑制剂（延缓多巴胺代谢）、抗胆碱能药物（调节纹状体乙酰胆碱-多巴胺平衡），需从小剂量开始，逐步调整至最佳疗效。
3.2 手术治疗适用于药物疗效减退或出现异动症的患者，脑深部电刺激术（DBS）通过植入电极调节丘脑底核或苍白球内侧部神经环路，可显著改善震颤、僵直及运动迟缓，术后需定期程控调整参数。
3.3 非药物干预是长期管理关键，包括太极拳、步态训练等运动疗法（每周≥3次，每次30分钟）、物理治疗（关节活动度训练预防畸形）、心理支持（认知行为疗法改善抑郁）。老年患者需注意防跌倒，日常环境需加装扶手，减少独居风险。
4 疾病进展与特殊人群管理
4.1 病程呈进行性发展，平均病程10-20年，早期规范治疗可维持独立生活能力，晚期因吞咽困难、感染等并发症影响寿命，男性患者平均生存期较女性短1-2年。
4.2 老年患者用药需警惕体位性低血压（避免突然起身）、幻觉（减少抗胆碱能药物剂量）；认知障碍患者需家属陪同外出，避免走失；女性绝经后骨密度下降风险增加，需每日摄入1000mg钙及维生素D，预防骨质疏松。
5 预防与早期筛查
5.1 健康生活方式可降低发病风险，如规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制高血压（血压＜140/90mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白＜7%）。
5.2 高危人群（有家族史、长期接触农药者）建议每年进行嗅觉测试及运动功能评估，早期发现可通过调整生活方式延缓症状出现，65岁以上人群常规体检中应增加震颤、步态检查。
综上，帕金森病虽无法治愈，但通过综合治疗及长期管理，可有效控制症状，维持生活质量。患者及家属需建立长期治疗信心，定期与神经科医生沟通调整方案。
