女性盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的感染性炎症，主要由病原体上行感染引发，常见病原体为淋病奈瑟菌和沙眼衣原体，性活跃期女性（15-45岁）为高发人群，若未规范治疗可能导致慢性盆腔痛、不孕等长期并发症，需及时就医。
一、盆腔炎的主要分类及病因
按病程分为急性和慢性。急性盆腔炎起病急，表现为高热、下腹痛、脓性分泌物等；慢性盆腔炎多由急性未彻底治疗转化，症状迁延，以隐痛、月经异常为主。
按病原体分为特异性和非特异性。特异性由性传播疾病病原体（淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）引起，占比约50%-70%；非特异性由内源性病原体（厌氧菌、链球菌等）混合感染，常与邻近器官炎症（如阑尾炎）相关。
按感染途径分为上行性、直接蔓延、血行感染、邻近器官蔓延。上行性感染最常见，病原体经阴道宫颈进入宫腔、输卵管；直接蔓延如阑尾炎扩散至盆腔；血行感染罕见，多为全身感染经血播散。
二、盆腔炎的高危因素与风险人群
性活跃期女性（20-35岁）因性行为频繁，接触病原体风险高；过早性生活（<15岁）会损伤宫颈屏障，增加感染概率。
有多个性伴侣或性传播疾病史者，病原体暴露机会多；性卫生习惯差（如经期性交）破坏阴道微生态平衡。
宫腔操作史（人工流产、放取宫内节育器）后子宫内膜创伤未修复，易引发感染；既往盆腔炎病史者再次发病风险增加2-3倍。
免疫力低下者（如长期使用免疫抑制剂、糖尿病患者）抗感染能力弱，易受病原体侵袭。
三、盆腔炎的临床症状与诊断要点
典型症状：持续性下腹痛（活动或性交后加重）、中高热（体温≥38℃）、异常阴道分泌物（脓性、黄绿色、有臭味），部分伴性交痛、排尿痛或腹泻。
诊断依据：结合病史（如近期有宫腔操作或不洁性行为）、妇科检查（宫颈举痛、附件区压痛）、实验室检查（宫颈分泌物培养阳性、血常规白细胞及中性粒细胞升高）。
四、盆腔炎的治疗原则与方法
药物治疗：以抗生素为主，根据病原体选择敏感药物（如头孢曲松钠、阿奇霉素等，具体用药遵医嘱），需足疗程、足量使用，避免耐药性。
非药物干预：性伴侣需同时治疗（防止交叉感染）；卧床休息，取半卧位促进炎症局限；足量饮水，补充营养，增强免疫力。
特殊情况处理：若形成输卵管卵巢脓肿或药物治疗无效，需手术治疗（如腹腔镜下脓肿引流）。
五、特殊人群的注意事项
孕妇：优先非药物干预，药物选择需兼顾胎儿安全（避免喹诺酮类、四环素类），需在医生指导下用药，定期监测胎儿发育。
哺乳期女性：用药期间暂停哺乳，或选择对婴儿影响小的药物（如青霉素类），停药后24-48小时再恢复哺乳。
儿童：婴幼儿罕见发病，若出现不明原因哭闹、发热、阴道分泌物异常，需立即就医，避免延误病情。
老年女性：绝经后雌激素水平下降，阴道抵抗力弱，若有反复下腹痛、分泌物异常，需排查盆腔炎，同时警惕其他妇科疾病（如卵巢肿瘤）。
六、盆腔炎的预防与长期管理
日常预防：全程使用安全套，减少性传播疾病风险；注意经期卫生，避免盆浴、游泳；定期妇科检查，及时发现并治疗下生殖道感染。
治疗后管理：完成治疗后1个月复查，确认病原体清除；既往病史者建议每年复查一次，监测盆腔情况，降低复发风险。
