帕金森病有运动症状和非运动症状,运动症状包括震颤(多为首发,始于一侧上肢远端,呈“搓丸样”动作,与多巴胺能神经元受损有关)、肌强直(肢体僵硬致姿势异常,影响男性日常活动)、运动迟缓(随意运动减少、动作缓慢,有“面具脸”“小写症”,与基底节运动调节功能障碍有关)、姿势步态异常(中晚期出现,有“慌张步态”,增加跌倒风险);非运动症状包括感觉障碍(早期嗅觉减退或丧失,部分肢体麻木疼痛)、睡眠障碍(入睡困难等,快动眼睡眠行为障碍可致受伤,在老年患者中普遍)、自主神经功能障碍(便秘等,体位性低血压增加跌倒风险)、精神障碍(中晚期出现情绪及精神症状,降低生活质量)。

肌强直:表现为肢体僵硬,活动时阻力增加。患者可能感觉关节活动不灵活,像肌肉被拉紧一样。肌强直可导致患者姿势异常,例如头部前倾、躯干弯曲、上肢肘关节屈曲、腕关节伸直、前臂内收、下肢髋关节和膝关节略呈弯曲等。在男性患者中,肌强直可能会影响日常的肢体活动,如穿衣、扣纽扣等动作变得困难。
运动迟缓:随意运动减少,动作缓慢、笨拙。患者可能会出现起床、翻身、步行、变换姿势等动作迟缓。面部表情肌活动减少,双眼凝视,瞬目减少,呈现“面具脸”。书写时,字体逐渐变小,称为“小写症”。运动迟缓与多巴胺能神经元功能减退,导致基底节运动调节功能障碍有关,在长期患病的患者中,这种运动迟缓会逐渐加重,影响生活自理能力。
姿势步态异常:疾病中晚期出现姿势步态障碍。患者站立时呈屈曲体姿,行走时起步困难,一旦启动,身体前倾,步幅变小,步伐越走越快,不能及时止步,称为“慌张步态”。姿势步态异常增加了患者跌倒的风险,尤其是老年患者,跌倒可能会导致骨折等严重并发症。
非运动症状
感觉障碍:早期可能出现嗅觉减退或丧失,这是较为常见的非运动症状之一,约90%的帕金森病患者在疾病早期就有嗅觉减退。部分患者会出现肢体麻木、疼痛等感觉异常。感觉障碍可能与神经系统的病变影响了感觉传导通路有关,在年龄较大的患者中,这种感觉障碍可能会被忽视,但它会影响患者的整体舒适度和生活质量。
睡眠障碍:很多帕金森病患者存在睡眠问题,如入睡困难、多梦、易醒、快动眼睡眠行为障碍等。快动眼睡眠行为障碍表现为睡眠中出现梦境相关的动作,如拳打脚踢等,可能会导致患者自身受伤或同床者受伤。睡眠障碍与帕金森病的多巴胺能神经元受损以及疾病本身导致的身体不适有关,在老年帕金森病患者中更为普遍,会进一步影响患者的日间精神状态和生活功能。
自主神经功能障碍:可出现便秘、多汗、脂溢性皮炎(油脂面)等。部分患者有体位性低血压,表现为站立时头晕、眼花,甚至晕厥。自主神经功能障碍是由于帕金森病累及了自主神经系统,影响了胃肠道、汗腺、心血管等系统的正常功能,在男性患者中,便秘可能会对生活造成较大困扰,而体位性低血压则增加了老年患者跌倒的风险。
精神障碍:疾病中晚期可能出现抑郁、焦虑等情绪障碍,也可出现幻觉、妄想等精神症状。精神障碍的发生与多巴胺能神经元受损、大脑神经递质失衡以及疾病对患者心理的影响等多种因素有关,对于患有帕金森病的患者及其家属来说,精神障碍会显著降低患者的生活质量,需要引起重视。



