咽炎与新冠感染在症状表现、病原学、诊断方法和治疗原则上均有不同。咽炎症状主要为咽部不适等,多由病毒、细菌感染或非感染因素引起,通过症状表现、查体及实验室检查诊断,病毒感染对症治疗,细菌感染用抗生素,非感染因素避免诱因;新冠感染有发热、干咳等典型症状,病原是新型冠状病毒,靠流行病学史、临床表现和实验室检查确诊,主要对症支持治疗,儿童治疗需特考虑其生理特点。

一、症状表现方面
咽炎:主要表现为咽部不适感,如咽部干燥、发痒、灼热、疼痛等,还可能伴有咳嗽,一般全身症状较轻,若无并发症通常不会有高热等明显全身症状,局部检查可见咽部黏膜充血等表现,不同类型咽炎具体表现略有差异,比如慢性咽炎可能长时间有咽部异物感等症状且时轻时重。各年龄段人群均可发病,生活中用嗓过度、长期处于污染环境等人群易患,有既往咽部疾病史者复发风险相对高。
新冠感染:典型症状有发热、干咳、乏力,部分人还会出现鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。发热程度可高可低,部分儿童新冠感染后症状可能相对不典型,以发热、呕吐、腹泻等为主要表现。不同年龄人群感染新冠后的症状表现有一定差异,一般儿童症状相对成人可能更不典型且恢复相对较快,但也需密切关注病情变化,有基础疾病的人群感染后病情变化可能更复杂。
二、病原学方面
咽炎:多由病毒(如腺病毒、副流感病毒等)、细菌(如A组乙型溶血性链球菌等)感染引起,还有可能因环境刺激(如粉尘、化学气体等)、过敏等非感染因素导致,不同病因引发的咽炎病原不同。
新冠感染:病原是新型冠状病毒,病毒有多种变异株,不同变异株的致病性等可能有一定差异,该病毒主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播等。
三、诊断方法方面
咽炎:主要通过患者的症状表现、医生的查体(查看咽部黏膜情况等)来初步诊断,必要时可能会进行实验室检查,如细菌感染时可能会有血常规中白细胞及中性粒细胞计数升高等表现,病毒感染时血常规可能有淋巴细胞计数等变化,但确诊还需结合具体病原学检测等综合判断。不同年龄段患者查体时的配合度等可能影响诊断准确性,儿童可能因不配合增加查体难度。
新冠感染:诊断需要结合流行病学史、临床表现和实验室检查等。临床表现如符合新冠感染相关症状,实验室检查中核酸检测阳性或抗原检测阳性可确诊,还可通过血清学检查等辅助诊断。不同年龄人群进行核酸或抗原检测时操作需考虑其特点,儿童采集标本相对较困难,需更耐心操作。
四、治疗原则方面
咽炎:如果是病毒感染引起的咽炎,多以对症治疗为主,如使用含漱液缓解咽部不适等;如果是细菌感染引起,可能需要使用抗生素等药物治疗;非感染因素引起的咽炎则需避免诱因等针对性处理。不同年龄患者用药选择需考虑其生理特点,儿童应避免使用不适合的药物。
新冠感染:目前主要也是对症支持治疗,如发热时可根据病情进行物理降温或使用合适的退热措施(但儿童需特别注意选择儿童适用的退热方式和药物),对于有呼吸道症状等进行相应对症处理,部分病情较重的患者可能需要住院进行更综合的治疗。不同年龄患者治疗方案差异较大,儿童的器官功能发育未完善,治疗时要充分考虑其生理特点选择合适的治疗措施。



