湿疹是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，典型症状包括皮肤瘙痒、红斑、丘疹，严重时可出现渗出、干燥脱屑，病程迁延且易受环境、饮食、精神等因素影响。治疗需结合类型特点，以抗炎、保湿、规避诱因为核心，不同年龄段及诱因下的管理策略存在差异。
一、不同类型湿疹的临床特征及诱发因素
特应性皮炎（含婴幼儿及成人）：婴幼儿多发于头面部、四肢，表现为红斑、密集小丘疹，随年龄增长可累及肘窝、腘窝等屈侧，与遗传过敏体质、尘螨/花粉暴露相关；成人以干燥脱屑、苔藓样变为特征，精神压力、刺激性物质（如肥皂）易加重，需长期保湿及抗炎干预。
接触性皮炎：急性型接触过敏原/刺激物后数小时至数天内出现红斑、水肿、水疱，伴瘙痒或灼痛，常见于化妆品、金属饰品接触部位；慢性型因反复接触刺激物，表现为皮肤增厚、边界清晰，需明确并规避接触源。
汗疱疹：好发于手掌、手指侧面，小水疱群集分布，干涸后脱皮，与手足多汗、季节（春末夏初）、真菌感染或压力相关，无明显诱因时可自然缓解，搔抓可能继发感染。
钱币状湿疹：四肢伸侧多见圆形/类圆形斑块，直径1~3cm，表面有丘疹、结痂，与皮肤干燥、局部摩擦或金黄色葡萄球菌定植有关，需避免搔抓及潮湿环境。
二、湿疹基础护理与非药物干预策略
皮肤屏障修复：每日使用温和保湿剂（如凡士林、神经酰胺类），婴幼儿洗澡后3分钟内涂抹效果最佳；避免水温＞37℃的长时间沐浴，减少肥皂等清洁剂使用，沐浴后轻拍皮肤保留水分。
环境与生活方式管理：保持室内湿度40%~60%，使用防螨床品，勤换衣物；穿宽松棉质衣物，避免羊毛、化纤摩擦，减少汗液长时间刺激；精神压力大者可通过运动、冥想等方式调节，降低炎症诱发风险。
饮食与诱因排查：婴幼儿需逐步添加辅食，记录牛奶蛋白、鸡蛋等食物与皮疹关联；成人若怀疑食物诱发，可记录饮食日记，规避高组胺食物（如发酵食品、加工肉）及酒精，观察症状变化。
三、湿疹的药物治疗原则（以控制炎症为目的）
外用药物：轻度湿疹可短期使用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏）或钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）；中重度患者需联合保湿剂，避免激素长期用于面部、皮肤皱褶处。
口服药物：夜间瘙痒影响睡眠时，可选用第二代抗组胺药（如氯雷他定），婴幼儿（2岁以上）需按体重调整剂量；合并感染时需外用/口服抗生素（如莫匹罗星软膏），避免自行使用广谱抗生素。
特殊人群用药：婴幼儿（6个月以下）慎用激素，以基础护理为主；老年患者优先选择含尿素的保湿剂，避免热水烫洗；妊娠期湿疹需在医生指导下使用弱效激素，禁用强效制剂。
四、特殊人群湿疹管理的注意事项
婴幼儿湿疹：避免接触化妆品、刺激性洗护用品，勤剪指甲防搔抓；渗出严重或伴发热时，需立即就医排查继发感染；母乳喂养婴儿母亲需排查自身过敏史，规避过敏原饮食。
老年湿疹：因皮肤萎缩干燥加重，建议选择含透明质酸的保湿产品，每日涂抹2~3次；合并糖尿病者需严格控制血糖，避免因皮肤微循环差延缓愈合，用药前咨询医生。
职业相关湿疹：长期接触化学试剂（如理发师接触染发剂）或机械摩擦（如建筑工人）者，需佩戴防护手套、口罩，定期监测皮肤状态，出现皮疹及时脱离暴露环境并就医。
