呼吸困难胸闷气短是临床常见症状，可能由心血管系统、呼吸系统、代谢内分泌、精神心理或其他系统疾病引起，需结合病史、伴随症状及检查明确病因。
1. 心血管系统疾病
- 冠心病：冠状动脉狭窄导致心肌缺血，多在劳累、情绪激动后出现胸骨后压榨样疼痛，可伴随胸闷、气短，休息或含服硝酸酯类药物后缓解。多见于40岁以上人群，男性风险更高，有高血压、糖尿病、高脂血症或吸烟史者风险增加。
- 心力衰竭：心脏泵血功能下降，肺循环淤血，表现为活动后气短、夜间阵发性呼吸困难（平卧时加重，坐起后缓解）、双下肢水肿。中老年人群多见，女性在更年期后因激素变化风险上升，慢性心衰患者常合并高血压、心肌病等基础病。
- 心律失常：如房颤、室性早搏等，因心率异常导致心脏射血效率下降，出现胸闷、心悸、气短，尤其合并器质性心脏病（如冠心病、心肌病）者症状更明显。
2. 呼吸系统疾病
- 哮喘：气道慢性炎症和高反应性，表现为反复发作的喘息、胸闷、呼气性呼吸困难，接触过敏原（如花粉、尘螨）或冷空气后诱发，夜间或凌晨加重，支气管舒张剂可缓解症状。儿童及青少年多见，长期吸烟、接触二手烟者也可能诱发。
- 慢性阻塞性肺疾病：长期吸烟、空气污染暴露导致气道阻塞，症状为慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的气短，活动耐力下降，急性加重期伴随胸闷、喘息加重，冬季高发。40岁以上长期吸烟者风险显著升高，女性被动吸烟暴露史（如家庭/工作环境吸烟）也可能增加患病风险。
- 肺栓塞：肺动脉被血栓堵塞，突发胸痛、呼吸困难、咯血，危险因素包括长期卧床、手术史、恶性肿瘤、产后等，久坐人群（如长途旅行、办公室工作）需警惕。
3. 代谢与内分泌疾病
- 糖尿病酮症酸中毒：血糖急剧升高（通常＞16.7mmol/L），体内酮体堆积，表现为呼吸困难、胸闷、恶心呕吐、呼气有烂苹果味，多见于1型糖尿病或2型糖尿病血糖控制不佳者，感染、应激（如手术、创伤）常诱发。
- 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，代谢加快，心脏负担加重，出现心悸、气短、怕热、多汗、体重下降，女性患病率是男性的4-6倍，20-40岁育龄女性高发，合并Graves病（自身免疫性甲亢）时症状更典型。
- 电解质紊乱：严重低钾血症（＜3.0mmol/L）或低钠血症影响呼吸肌功能，表现为呼吸无力、胸闷、乏力，长期呕吐、腹泻、利尿剂过量或肾功能不全者易发生。
4. 精神心理因素
- 焦虑障碍：长期精神压力、情绪紧张诱发自主神经功能紊乱，表现为持续性胸闷、气短、心悸、头晕，症状与情绪变化相关，休息或放松后缓解但易反复发作，多次发作可能伴随过度通气、手足麻木，女性因情绪调节能力差异，焦虑症发病率较高。
5. 特殊人群相关疾病
- 儿童：需警惕先天性心脏病（如室间隔缺损）、气道异物（误吸玩具、食物）或反复呼吸道感染（如毛细支气管炎），表现为吃奶费力、呼吸急促、口唇发绀，长期被动吸烟家庭儿童发病率更高。
- 孕妇：妊娠晚期子宫增大压迫膈肌，生理性气短较常见，但若伴随血压升高（≥140/90mmHg）、蛋白尿可能为子痫前期，需监测血压、尿蛋白；有先天性心脏病史者妊娠后心衰风险升高，需提前评估心功能。
