肾积水可治好，治疗效果与病因、病情严重程度等有关，常见病因如尿路结石、泌尿系统肿瘤、先天性泌尿系统畸形等有相应治疗方式，治疗后需定期随访检查，还需调整生活方式，不同年龄、性别患者在治疗及随访等方面略有差异，多数可较好预后但需个体化对待。
一、常见病因及对应治疗
1.尿路结石：
对于泌尿系统结石引起的肾积水，若结石较小，可通过大量饮水、适度运动等方式促使结石自行排出；若结石较大，可采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等方法治疗。例如，体外冲击波碎石是利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解、粉碎，从而达到排出的目的，对于合适的肾结石患者有较好的疗效。
不同年龄、性别患者处理方式略有差异，比如儿童尿路结石相对较少见，若发生需更谨慎评估，因为儿童尿路相对纤细，在治疗方式选择上要充分考虑对尿路发育的影响；女性由于解剖结构因素，尿道较短，发生尿路结石后相对男性可能更易有尿路刺激症状，但治疗原则基本与男性相似。
2.泌尿系统肿瘤：
若是肿瘤导致的肾积水，需要根据肿瘤的性质、部位、分期等采取相应治疗。比如肾盂癌多采取手术切除患侧肾脏及部分输尿管等治疗方式，早期肾盂癌通过手术有较高的治愈可能，从而缓解肾积水情况；而对于晚期肿瘤导致的肾积水，可能更多是采取姑息性治疗来缓解症状，如放置输尿管支架等。不同年龄患者肿瘤特点不同，儿童泌尿系统肿瘤相对少见，但一旦发生恶性程度可能较高；老年患者泌尿系统肿瘤相对多见，且常合并其他基础疾病，治疗需综合考虑身体整体状况。
3.先天性泌尿系统畸形：
像先天性肾盂输尿管连接处狭窄等先天性畸形引起的肾积水，多需手术治疗，通过纠正畸形来解除梗阻，从而治愈肾积水。例如，进行肾盂成形术，将狭窄部位切除后重新吻合，恢复尿路通畅，多数患儿经过手术治疗后肾积水可得到纠正，预后较好，但婴幼儿手术需特别注意手术操作的精细度以减少对泌尿系统发育的影响。
二、治疗后的随访及注意事项
1.随访检查：
无论是采取哪种治疗方式，患者都需要定期进行随访检查，包括泌尿系统超声、肾功能检查等。通过超声可以观察肾脏形态、肾盂肾盏扩张情况等，肾功能检查可以了解肾脏的滤过功能恢复情况等。一般治疗后短期内需较频繁随访，如术后1-2周进行首次复查，之后根据恢复情况逐渐延长随访间隔。
不同年龄患者随访频率和重点略有不同，儿童患者由于处于生长发育阶段，随访除了关注肾积水恢复情况外，还需关注肾脏发育情况；老年患者则需重点关注肾功能变化以及是否有新的泌尿系统问题出现。
2.生活方式调整：
患者在治愈肾积水后仍需注意保持健康的生活方式。比如合理饮食，均衡营养，控制钠盐摄入，避免高盐饮食加重肾脏负担；适度运动，如散步、慢跑等，但要避免剧烈运动导致肾脏损伤；保持良好的作息，避免熬夜等。对于不同性别患者，在生活方式上基本遵循上述原则，但女性要特别注意泌尿系统卫生，预防泌尿系统感染等情况发生，因为女性尿道短，更容易发生泌尿系统感染而影响肾脏健康。
总之，肾积水通过针对病因的合适治疗多数可以治好，治疗后通过规范随访和健康生活方式维持可较好预后，但不同个体因病情等因素存在差异，需个体化对待。
