尿液检查中尿常规可初步筛查泌尿系统肿瘤但不能确诊,不同年龄正常范围有差异;血液检查肿瘤标志物检查有提示作用,不同肿瘤标志物有参考范围,需结合年龄等综合分析;影像学检查里超声可初步筛查,CT能更清晰显示结构,MRI对软组织分辨力高且对部分患者更适用,不同检查对不同年龄患者有不同要求;内镜检查中膀胱镜可直接观察膀胱肿瘤并活检,输尿管镜和肾盂镜可用于输尿管和肾盂部位肿瘤检查,不同检查对不同年龄患者有相应注意事项及操作要求。

血液检查
肿瘤标志物检查:如鳞状细胞癌抗原(SCC)对膀胱鳞状细胞癌和宫颈癌等有一定的提示作用;前列腺特异性抗原(PSA)是前列腺癌重要的肿瘤标志物。不同肿瘤标志物有其特定的参考范围,年龄较大的人群患肿瘤的风险相对较高,在进行肿瘤标志物检查时,需结合年龄等因素综合分析。如果肿瘤标志物轻度升高,不一定就是肿瘤,但需要进一步检查排查;如果明显升高,提示肿瘤的可能性较大,但也需要结合其他检查手段确诊。
影像学检查
超声检查:
超声对泌尿系统肿瘤的筛查:超声检查无创、简便,可作为泌尿系统肿瘤的初步筛查方法。例如,超声可观察肾脏、膀胱等器官的形态、大小、结构,发现是否有占位性病变。在检查时,需要患者适度充盈膀胱,以更好地观察膀胱内情况。对于儿童,超声检查相对安全,无辐射,可多次进行。但超声检查的准确性受操作者经验和病变部位等因素影响,较小的肿瘤可能不易被发现。
CT检查:
CT在泌尿系统肿瘤诊断中的应用:CT检查可以更清晰地显示泌尿系统器官的结构,对于肿瘤的定位、大小、与周围组织的关系等能提供更详细的信息。例如,能明确肾脏肿瘤是良性还是恶性,肿瘤是否侵犯周围组织等。对于不同年龄的患者,CT检查的辐射剂量需要根据具体情况进行评估,儿童由于对辐射敏感,应尽量减少不必要的辐射暴露。在进行CT检查前,需要患者配合做好准备,如禁食等。
MRI检查:
MRI对泌尿系统肿瘤的优势:MRI对软组织的分辨力较高,对于泌尿系统肿瘤的诊断,尤其是对肿瘤与血管、神经等结构的关系显示得更为清晰。例如,在诊断前列腺癌时,MRI比CT更有优势。对于一些不能耐受含碘对比剂的患者,MRI是更好的选择。不同年龄和身体状况的患者在进行MRI检查时需要注意一些事项,如体内有金属植入物的患者需要提前告知医生,以确定是否能进行MRI检查。
内镜检查
膀胱镜检查:
膀胱镜检查的过程及意义:膀胱镜检查是诊断膀胱肿瘤的重要方法,可以直接观察膀胱内肿瘤的部位、大小、数目、形态等,并可取组织进行病理活检以明确肿瘤的性质。对于有血尿等膀胱肿瘤可疑症状的患者,膀胱镜检查是必要的。在检查前需要做好肠道准备等。对于儿童进行膀胱镜检查需要更加谨慎,要选择合适的检查时机和方式,尽量减少患儿的痛苦。
输尿管镜和肾盂镜检查:
输尿管镜和肾盂镜检查的适用情况:对于输尿管和肾盂部位的肿瘤,输尿管镜和肾盂镜检查可以直接观察病变,并可取组织活检。这些检查对于明确上尿路肿瘤的情况有重要意义。在检查过程中需要严格遵循操作规范,注意避免并发症的发生。不同年龄的患者在检查后的恢复情况也有所不同,儿童的恢复可能相对较快,但也需要密切观察。



