包皮龟头炎的典型症状包括局部皮肤黏膜异常、自觉不适及伴随表现，具体可分为以下类型：
一、局部皮肤黏膜异常表现
1. 红斑或充血：多在冠状沟、龟头或包皮内板出现，颜色可为鲜红色或淡红色，边界清晰或模糊，炎症浸润区域可伴皮肤增厚或脱屑，儿童生理性包茎者因反复摩擦易出现此表现。
2. 水肿与肿胀：包皮或龟头组织因炎症反应出现不同程度肿胀，严重时可导致包皮口狭窄，影响排尿，糖尿病患者因血管通透性增加，水肿程度更显著且消退缓慢。
3. 溃疡或糜烂：炎症进展时局部皮肤黏膜可出现浅表溃疡，表面覆盖黄色或灰白色渗出物，触之疼痛明显，合并细菌感染时溃疡边缘红肿，糖尿病患者因微循环障碍，溃疡愈合周期延长至2周以上。
4. 分泌物异常：念珠菌性感染常表现为白色豆腐渣样分泌物，伴包皮垢增多；细菌性感染多为黄色脓性分泌物，伴异味；滴虫性感染分泌物呈黄绿色泡沫状，量较多且有腥臭，性活跃人群需警惕性传播病原体感染。
二、自觉症状特点
1. 瘙痒与灼热感：多数患者主诉龟头或包皮内侧持续性瘙痒，性交或排尿后症状加重，伴局部皮肤灼热感，儿童因语言表达能力有限，可表现为哭闹、摩擦局部，婴幼儿家长需观察是否有频繁抓挠行为。
2. 疼痛与触痛：炎症刺激导致局部敏感，触碰时疼痛明显，排尿时尿液刺激溃疡面可加剧疼痛，严重者影响睡眠质量，老年患者因神经敏感性下降，疼痛感知可能较年轻人延迟。
三、伴随症状及并发症
1. 排尿不适：包皮口肿胀或分泌物堵塞可引起排尿困难，表现为尿流细弱、排尿时间延长或排尿时疼痛加剧，长期可导致膀胱残余尿量增加，儿童包茎患者易因排尿困难出现尿床。
2. 异味与恶臭：局部炎症继发感染时，细菌或真菌代谢产物与包皮垢混合产生明显异味，部分患者因心理因素焦虑，加重症状感知，需注意与正常生理气味区分（正常包皮垢无明显异味）。
四、病因特异性症状
1. 念珠菌性包皮龟头炎：多见于长期使用广谱抗生素、糖尿病或免疫低下人群，症状以白色乳酪状分泌物为主，伴局部红斑，女性性伴侣可能出现外阴瘙痒及白色念珠菌性阴道炎。
2. 细菌性包皮龟头炎：常继发于包皮过长合并包皮垢堆积，表现为脓性分泌物，局部红肿明显，可伴腹股沟淋巴结肿大，老年男性因前列腺液分泌减少，感染风险增加。
3. 滴虫性包皮龟头炎：多通过性接触传播，分泌物呈黄绿色泡沫状，伴明显瘙痒，性伴侣可能出现滴虫性尿道炎，儿童罕见，多与间接接触污染物品有关。
五、特殊人群症状特点
1. 儿童患者：生理性包茎（3-4岁前）者因包皮垢无法排出，易出现反复红肿，症状多局限于包皮内板，排尿时可能出现包皮腔鼓起，需避免强行翻开包皮清洗。
2. 糖尿病患者：血糖控制不佳时炎症易反复发作，症状顽固且溃疡愈合延迟，需严格监测空腹及餐后血糖，建议糖化血红蛋白维持在7%以下，每日清洁后局部干燥护理。
3. 性活跃人群：淋菌性或衣原体性包皮龟头炎多在感染后2-5天出现，伴尿道口红肿及脓性分泌物，性伴侣需同时检查治疗，避免交叉感染。
症状持续超过3天未缓解或反复发作时，建议及时就医，通过分泌物涂片、病原体培养明确病因，优先采用局部清洁、干燥护理等非药物干预，避免盲目使用刺激性洗液。
