支原体感染由肺炎支原体（主要引起呼吸道感染）、人型支原体/解脲支原体（主要导致泌尿生殖道感染）等病原体引起，通过特定途径传播并引发炎症反应。治疗需依据感染部位及严重程度选择药物，优先非药物干预并结合个体化方案，特殊人群需针对性调整。
一 引起支原体感染的原因
1 病原体类型：肺炎支原体是儿童及青少年社区获得性肺炎的重要病因，占呼吸道感染病原的10%~40%；人型支原体和解脲支原体是泌尿生殖道感染的常见病原体，在非淋菌性尿道炎中检出率可达20%~50%。
2 传播途径：肺炎支原体通过飞沫传播，在集体环境（学校、家庭）中易形成聚集性感染；泌尿生殖道支原体主要经性接触传播，也可通过母婴垂直传播（孕妇感染后可能经产道传给新生儿）。
3 易感人群：免疫力低下者（如HIV感染者、糖尿病患者）因免疫监视功能减弱易感染；儿童（6~15岁）因呼吸道黏膜屏障不完善，感染风险较高；长期吸烟、营养不良等生活方式因素会增加感染概率。
4 感染机制：支原体通过黏附蛋白（如P1黏附蛋白）附着于宿主细胞表面，释放核酸酶、毒性代谢产物等损伤细胞，引发局部炎症反应，导致呼吸道黏膜充血水肿或泌尿生殖道黏膜分泌物增多。
二 治疗原则与常用药物
1 治疗原则：需区分感染类型（呼吸道/泌尿生殖道），轻症以休息、补充水分等非药物干预为主，重症或有并发症者（如肺炎、盆腔炎）需抗生素治疗。对无症状定植者（如泌尿生殖道仅检测阳性无症状），不建议常规治疗。
2 常用药物：呼吸道感染首选大环内酯类（阿奇霉素），其次可选多西环素（适用于8岁以上患者）、左氧氟沙星（适用于18岁以上成人）；泌尿生殖道感染可选用阿奇霉素或多西环素，但部分地区肺炎支原体对大环内酯类耐药率较高，需结合药敏试验调整用药（如克拉霉素或莫西沙星）。
3 疗程与注意事项：呼吸道感染轻症疗程5~7天，重症肺炎疗程需延长至10~14天；泌尿生殖道感染疗程一般7~10天，性伴侣需同时治疗以降低复发风险。
三 特殊人群治疗注意事项
1 儿童：2岁以下婴幼儿禁用四环素类和氟喹诺酮类，6~18岁患者使用大环内酯类需监测听力（阿奇霉素可能引发可逆性听力异常），用药前需结合肺炎支原体IgM抗体滴度及肺部影像学评估。
2 孕妇：孕期感染肺炎支原体可选用阿奇霉素（FDA妊娠分级B类），但需避免在孕早期（前12周）自行用药；泌尿生殖道支原体感染若无并发症，通常不建议孕期治疗，仅在出现盆腔炎等严重情况时，由产科医生评估后选用多西环素（需权衡对胎儿骨骼发育的影响）。
3 老年人及慢性病患者：肾功能不全者禁用氟喹诺酮类，肝功能异常者慎用大环内酯类，合并冠心病、高血压的老年患者优先选择阿奇霉素（对心血管系统影响较小），用药期间需监测肝肾功能指标及药物不良反应。
四 预防措施
1 呼吸道感染预防：避免接触呼吸道感染患者，集体场所保持通风，6月龄以上儿童可接种肺炎球菌疫苗降低合并感染风险，咳嗽时用纸巾遮挡口鼻，勤洗手减少病原体传播。
2 泌尿生殖道感染预防：坚持安全性行为，全程使用安全套；避免过度清洁阴道冲洗破坏菌群平衡，反复感染者建议性伴侣同时接受检查治疗，注意个人卫生（如勤换内裤、清洗外阴）。
