过敏性休克有多种表现,皮肤黏膜表现为皮肤潮红、瘙痒和荨麻疹;呼吸道表现有喉头水肿、气道梗阻、咳嗽咳痰等;循环系统表现为血压下降、心率变化;消化系统表现有恶心呕吐、腹痛;神经系统表现为头晕乏力、意识改变,且不同人群表现有差异,有过敏史及长期接触过敏原人群需警惕。
一、皮肤黏膜表现
1.皮肤潮红:过敏性休克患者常出现皮肤广泛的潮红,这是由于外周血管扩张,皮肤血流增加所致。例如,在一些急性过敏反应的临床案例中,患者最初表现为面部、颈部等暴露部位皮肤发红,随后可迅速蔓延至全身。
2.瘙痒、荨麻疹:皮肤瘙痒和荨麻疹也是常见表现,是因为机体发生过敏反应后,皮肤的肥大细胞等释放组胺等介质,导致皮肤出现瘙痒感并形成荨麻疹样改变,可表现为大小不等的风团样皮疹。
二、呼吸道表现
1.喉头水肿、气道梗阻:患者会出现咽喉部堵塞感、呼吸困难,可表现为呼吸急促、喘息,严重时可出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷)。这是由于过敏反应导致喉头黏膜水肿,气道狭窄,影响气体交换。例如,有研究显示,约半数过敏性休克患者会出现不同程度的呼吸道梗阻表现,严重者可因气道完全梗阻而窒息。
2.咳嗽、咳痰:部分患者可能出现咳嗽、咳痰症状,这是因为气道受到刺激,黏液分泌增加。但相较于喉头水肿等严重呼吸道表现,咳嗽、咳痰相对不是最突出的首发表现。
三、循环系统表现
1.血压下降:是过敏性休克重要的循环系统表现之一。患者可出现收缩压迅速下降至90mmHg以下,或较基础血压下降30%以上。例如,原本血压正常的患者,在发生过敏性休克后,血压可在短时间内明显降低,导致组织灌注不足。
2.心率变化:早期可出现心率加快,这是机体的代偿性反应,试图通过增加心率来维持心输出量。但随着病情进展,若休克进一步加重,心率可能会逐渐减慢,提示心肌收缩力减弱,循环功能严重受损。
四、消化系统表现
1.恶心、呕吐:部分过敏性休克患者会出现恶心、呕吐症状,这是由于胃肠道黏膜水肿、充血,影响胃肠道功能,导致胃肠蠕动紊乱。例如,一些患者在出现皮肤黏膜表现的同时,可伴有恶心、呕吐,严重时呕吐物为胃内容物。
2.腹痛:少数患者可能出现腹痛,疼痛程度不一,可为隐痛或绞痛,是因为胃肠道过敏反应导致平滑肌痉挛等。
五、神经系统表现
1.头晕、乏力:患者常感到头晕、乏力,这是由于血压下降等导致脑部灌注不足,引起脑组织缺氧、缺血。例如,患者会自觉头部昏沉,四肢无力,活动耐力明显下降。
2.意识改变:严重的过敏性休克患者可能出现意识障碍,如烦躁不安、意识模糊,甚至昏迷。这是因为脑部长时间缺血、缺氧,导致神经系统功能严重受损。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在过敏性休克表现上可能有一些差异。例如,儿童由于其生理特点,呼吸道表现可能更为突出,更容易出现严重的喉头水肿等情况;老年人可能基础疾病较多,循环系统表现可能更不典型,血压下降可能不十分明显,但意识改变等神经系统表现可能相对更易出现。有过敏病史的人群在接触过敏原后,过敏性休克的发生可能更为迅速,表现也可能更剧烈。在生活方式方面,长期接触过敏原的人群,对过敏性休克的警惕性应更高,一旦出现相关表现需立即就医。



