生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的性传播疾病，主要表现为生殖器部位反复发作的皮肤黏膜损害，临床分为初发感染和复发感染两种类型，典型症状包括局部皮肤黏膜的水疱、溃疡及伴随的全身症状，部分患者可能出现并发症或特殊人群表现。
一、初发感染的临床表现
1. 潜伏期与起病特点：潜伏期通常为2～14天，平均6天，部分患者接触病毒后数小时即可发病。起病时局部皮肤黏膜出现灼热感或瘙痒，随后迅速出现红斑，在红斑基础上簇集性分布的小丘疹或水疱，直径约1～3mm，周围绕以红晕。
2. 局部症状：水疱可在1～2天内破溃形成浅表溃疡，伴有明显疼痛、瘙痒或烧灼感，溃疡表面有黄色分泌物，约1～2周内逐渐结痂愈合，愈合后局部可能遗留暂时性色素沉着。男性多见于阴茎、龟头、冠状沟、包皮等部位；女性多见于大小阴唇、阴蒂、阴道、宫颈等部位，严重时可累及肛周、臀部皮肤，部分女性宫颈感染可能无明显症状但病毒可长期潜伏。
3. 全身症状：约60%～90%患者可出现发热（体温38℃～39℃）、头痛、肌肉酸痛、乏力等，部分患者伴有腹股沟淋巴结肿大、触痛，疼痛明显时可影响排尿或行走。
二、复发感染的临床表现
1. 发作特点：多数患者每年复发3～5次，少数可超过10次，复发频率随病程延长逐渐减少。复发前常有前驱症状，如局部皮肤瘙痒、刺痛、烧灼感或感觉异常，持续数小时至1天，随后在同一部位出现簇集性小水疱，病程较初发感染明显缩短。
2. 症状差异：复发时水疱数量较少、分布较局限，疼痛程度较轻，溃疡愈合时间通常为7～10天，部分患者仅表现为轻微红斑或丘疹而无明显水疱。复发诱因包括免疫力下降（如感冒、劳累、精神压力）、月经周期、性交、饮酒、辛辣饮食等，长期吸烟的患者复发频率可能更高。
三、特殊人群的临床表现
1. 新生儿感染：主要通过母婴传播，多在出生后5～10天发病，表现为发热、嗜睡、拒奶、呼吸困难，皮肤黏膜出现散在或簇集性水疱、溃疡，严重时可累及中枢神经系统（如脑膜炎、脑炎），出现抽搐、昏迷等，病死率约50%，幸存者可能遗留神经系统后遗症。
2. 孕妇感染：初发感染（妊娠早期）可能增加流产、早产风险，病毒可通过胎盘感染胎儿，导致胎儿宫内发育迟缓、先天畸形；妊娠晚期复发感染或分娩时存在活动性疱疹，新生儿经产道感染风险高达50%，需提前评估选择剖宫产。孕妇症状与非孕妇相似，但可能因激素水平变化导致症状更明显，病程延长。
3. 免疫功能低下者：如HIV感染者、器官移植受者等，病毒复制活跃，症状持续时间长（可达2～4周），可出现泛发性皮肤黏膜损害，水疱破溃后形成深大溃疡，继发细菌感染，甚至播散至肺、肝、脑等内脏器官，需长期抗病毒治疗。
四、并发症与伴随影响
1. 局部并发症：继发细菌感染时，溃疡处出现脓性分泌物、红肿加剧，疼痛加重，病程延长至3周以上；少数患者因溃疡愈合不良或瘢痕形成，可能出现排尿困难、尿道狭窄（男性）或阴道粘连（女性）。
2. 全身并发症：病毒上行感染可引发盆腔炎（女性）、前列腺炎（男性）；HSV-1可导致疱疹性角膜结膜炎，HSV-2感染可能增加HIV易感性。长期反复发作者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，影响生活质量。
