荨麻疹的应对包括:一、寻找并避免诱因,明确过敏原并避免诱发因素,不同人群常见过敏原有差异;二、药物治疗,抗组胺药为一线药物,第二代更常用,严重等情况用糖皮质激素,慢性顽固性用免疫抑制剂;三、对症治疗,严重症状需急救;四、特殊人群注意事项,儿童选适宜剂型剂量等,孕妇谨慎用药,老年人注意药物相互作用等。

荨麻疹的应对包括:一、寻找并避免诱因,明确过敏原并避免诱发因素,不同人群常见过敏原有差异;二、药物治疗,抗组胺药为一线药物,第二代更常用,严重等情况用糖皮质激素,慢性顽固性用免疫抑制剂;三、对症治疗,严重症状需急救;四、特殊人群注意事项,儿童选适宜剂型剂量等,孕妇谨慎用药,老年人注意药物相互作用等。
一、寻找并避免诱因
1.明确过敏原:详细记录荨麻疹发作前的饮食、接触物、环境变化等情况,通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)确定可能的过敏原,常见过敏原包括食物(如鱼虾、坚果、牛奶等)、吸入物(如花粉、尘螨、动物皮屑等)、药物等。例如,对牛奶过敏的人群应避免食用含牛奶成分的食物;对花粉过敏者在花粉季节尽量减少外出并佩戴口罩等。不同年龄人群的常见过敏原有所差异,儿童常见的过敏原多为食物,而成人可能更多与吸入物或药物相关。
2.避免诱发因素:如寒冷性荨麻疹患者应注意保暖,避免接触冷水及寒冷环境;热接触性荨麻疹患者要避免过热的环境和热水烫洗等;日光性荨麻疹患者应避免日光直接照射,外出时做好防晒措施等。
二、药物治疗
1.抗组胺药物:是治疗荨麻疹的一线药物,可分为第一代和第二代抗组胺药。第二代抗组胺药嗜睡副作用相对较轻,更常用。如氯雷他定、西替利嗪等,适用于大多数荨麻疹患者,不同年龄阶段均可使用,但需根据年龄和体重调整合适的剂量。儿童使用时需选择儿童专用剂型,以确保安全。
2.糖皮质激素:一般用于病情严重、伴有喉头水肿等危急情况或常规抗组胺药物治疗无效的患者。如泼尼松等,使用时需严格掌握适应证和剂量,避免长期大量使用引起不良反应,如骨质疏松、感染风险增加等。
三、免疫抑制剂
对于慢性顽固性荨麻疹患者,在其他治疗无效时可考虑使用,如环孢素等,但这类药物有较明显的不良反应,需在严密监测下使用,主要适用于成人患者,儿童使用需谨慎评估利弊。
四、对症治疗
若患者出现喉头水肿、呼吸困难等严重症状,需立即进行抢救,如保持呼吸道通畅、吸氧,必要时行气管切开等急救措施。
五、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童患荨麻疹时,应选择儿童适宜的药物剂型和剂量,密切观察药物不良反应,如第二代抗组胺药相对较安全,但仍需按照儿童体重等计算用量。同时,要注意儿童的心理状态,安抚儿童情绪,避免因瘙痒等不适引起哭闹、烦躁等。
2.孕妇:孕妇患荨麻疹时需谨慎用药,应在医生评估后选择相对安全的药物,因为一些药物可能对胎儿产生影响。治疗过程中要权衡药物对孕妇和胎儿的利弊。
3.老年人:老年人患荨麻疹时,要注意药物的相互作用,因为老年人常患有多种基础疾病,服用多种药物,需告知医生正在服用的药物,选择对其他基础疾病影响较小的药物。同时,要关注老年人的皮肤状态和营养状况,皮肤干燥等情况可能加重瘙痒,需适当进行皮肤护理和补充营养。



