小孩出现肚子疼、呕吐、冒冷汗，可能是消化系统急症、感染性疾病或其他少见原因，需优先排除急腹症风险，及时观察并评估症状严重程度。
1. 常见原因分析
1.1 消化系统急症（需紧急排查）：① 肠套叠多见于2岁内婴幼儿，因肠管异常套叠导致肠道梗阻，典型表现为阵发性哭闹（患儿蜷缩屈膝、面色苍白）、呕吐物含胆汁或果酱样便，伴随冷汗、精神萎靡，若超过12小时未处理可能发展为肠坏死。② 急性阑尾炎好发于5-10岁儿童，初期表现为脐周或上腹痛，数小时后转移至右下腹，伴呕吐、发热（体温通常＜38.5℃），右下腹固定压痛，冷汗可能因疼痛刺激交感神经兴奋引起。③ 肠梗阻（如肠粘连、粪石梗阻）患儿呕吐频繁（含粪臭味），停止排气排便，腹痛剧烈且持续，冷汗提示体液丢失或肠道缺血。
1.2 感染性疾病（肠道炎症为主）：① 急性胃肠炎多因诺如病毒、轮状病毒或沙门氏菌感染，患儿多有不洁饮食史，除呕吐腹痛外，常伴腹泻（水样便或黏液便），严重时因脱水出现尿量减少、皮肤干燥、冷汗，婴幼儿脱水进展更快。② 细菌性痢疾表现为高热、黏液脓血便、剧烈腹痛，伴频繁呕吐，儿童免疫功能未完善时感染风险高，需通过粪便常规+培养明确诊断。
1.3 其他少见原因：① 过敏性紫癜（腹型）多见于学龄儿童，因免疫复合物沉积肠道血管导致腹痛、呕吐，常伴双下肢对称性紫癜（需观察皮肤是否出现瘀点瘀斑），部分患儿关节痛或血尿，冷汗可能与肠道痉挛有关。② 1型糖尿病酮症酸中毒早期表现为恶心呕吐、腹痛、冷汗，伴随呼吸深快、呼气有烂苹果味，需通过血糖、尿酮体检测确诊，低龄儿童罕见但需警惕。
2. 紧急处理原则
2.1 立即停止进食进水，避免加重肠道负担或诱发误吸（呕吐时保持侧卧，清理口腔分泌物）。2.2 少量多次补充口服补液盐（无呕吐时每15分钟喂5-10ml，预防脱水），避免给予普通水或含糖饮料。2.3 腹部保暖（用温毛巾敷脐周）但禁用热敷（可能掩盖急腹症体征），观察腹痛特点（是否持续/阵发性、部位是否固定）。2.4 禁用成人药物或止痛剂（如布洛芬、颠茄类），避免掩盖病情，低龄儿童（＜2岁）禁用任何非处方止痛药。
3. 需立即就医的警示信号
① 腹痛持续超过6小时无缓解，或固定于右下腹/全腹剧烈疼痛；② 呕吐频繁（＞3次/小时）无法进食，伴尿量减少（＜6ml/kg·h）；③ 出现便血（果酱样/红色/黑色）、高热（＞39℃持续不退）；④ 精神状态差（嗜睡、烦躁不安、意识模糊），冷汗持续加重伴四肢湿冷。
4. 家庭护理注意事项
① 记录呕吐、排便次数及性状，腹痛发作时间与部位；② 饮食以米汤、稀粥等流质为主，症状缓解后逐步恢复软食；③ 避免油腻、生冷、刺激性食物，暂停牛奶、果汁等易产气食物；④ 密切观察体温变化（正常范围36-37.3℃），监测尿量（每日＞1000ml/10kg提示脱水纠正）。
5. 特殊人群注意事项
① 婴幼儿（＜3岁）：因表达能力差，需通过观察哭闹规律（阵发性哭闹提示肠套叠）、前囟是否凹陷（脱水体征）判断病情，发现异常立即送医；② 有先天性心脏病患儿：腹痛可能诱发心率加快，需提前联系社区医生；③ 既往有腹部手术史：警惕肠粘连风险，避免暴饮暴食，症状加重时优先排除梗阻。
