阳痿的治疗需采用综合干预策略，核心包括生活方式调整、心理疏导、药物治疗、手术干预及特殊人群个体化管理，具体方案需结合病因、年龄、基础疾病及身体状况制定。
一、生活方式干预
1. 饮食调整：增加深色蔬菜（如菠菜、西兰花）、深海鱼类（如三文鱼、沙丁鱼）、坚果（如核桃、杏仁）等富含抗氧化剂及Omega-3脂肪酸的食物摄入，有助于改善血管内皮功能。研究显示，地中海饮食模式可使ED患者血管舒张功能提升12%-15%。
2. 规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）可提升勃起功能，凯格尔运动（盆底肌训练）可增强控尿及勃起相关肌肉力量，每日3组每组15次收缩训练可改善症状。
3. 戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，使ED风险增加2.3倍，建议逐步减少吸烟频率直至戒烟；酒精过量影响睾酮分泌及神经传导，男性每日酒精摄入量应＜20克（约啤酒500ml或红酒150ml）。
4. 睡眠管理：保证每晚7-8小时规律睡眠，避免熬夜，睡眠不足会降低睾酮分泌，影响性欲及勃起功能，研究显示长期睡眠＜6小时者ED发生率较正常人群高30%。
二、心理干预与伴侣协作
1. 性心理咨询：通过认知行为疗法（CBT）调整对性表现的负面认知，缓解焦虑情绪，研究显示CBT对轻中度心因性ED有效率达50%-60%。
2. 伴侣支持：性伴侣参与沟通，避免指责性语言，共同参与放松训练（如呼吸调节）可减轻性压力，改善双方关系对ED康复有协同作用。
三、药物治疗
1. 一线口服药物：选择性5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂），如西地那非、他达拉非等，通过增加阴茎血流促进勃起，适用于血管性ED及混合性ED患者，禁忌与硝酸酯类药物联用。
2. 激素补充治疗：仅适用于确诊性腺功能减退（血清睾酮水平＜9.7nmol/L）的患者，需通过血液检测确认，老年患者使用需评估心血管风险。
四、手术及辅助治疗
1. 真空负压装置（VCD）：通过手动或电动负压泵促进阴茎充血，配合弹力环维持勃起，适用于药物无效、不耐受或禁忌药物治疗者，长期使用需注意皮肤压迫问题。
2. 阴茎假体植入术：适用于重度器质性ED（如糖尿病性血管病变）、药物及VCD无效者，包括半刚性、可膨胀型等假体，术后需康复训练以适应假体使用。
五、特殊人群管理
1. 老年患者：优先控制高血压（目标血压＜140/90mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白＜7%）等基础病，避免使用β受体阻滞剂（可能加重ED），必要时选择PDE5抑制剂低剂量方案并监测血压变化。
2. 糖尿病患者：严格控制血糖波动，优先使用西地那非（对血糖影响较小），避免使用他达拉非（可能与降糖药相互作用），联合抗血小板治疗需排查出血风险。
3. 青少年患者：因发育阶段或学业压力导致ED者，以心理干预和生活方式调整为主，避免过早使用药物，必要时转诊内分泌科排查性腺功能异常。
4. 心理性ED：重点排查焦虑抑郁倾向，建议转诊精神心理科，必要时联用舍曲林等抗焦虑药物，但需在医生指导下使用。
治疗过程中需由泌尿外科或男科医生进行全面评估（包括病史采集、夜间勃起监测、血管超声等），明确ED类型（心理性、器质性或混合性）后制定个体化方案，避免自行用药延误最佳干预时机。
