间质性肺炎的处理需结合病因、病情严重程度及个体差异制定综合方案，核心原则为明确诊断后实施多维度管理。
1. 明确诊断与病因识别
1.1 诊断关键检查：胸部高分辨率CT（HRCT）是核心诊断依据，可显示网格影、蜂窝状改变、磨玻璃影等特征；肺功能检测重点评估限制性通气功能障碍及弥散功能下降；血液检查包括血常规、炎症指标（CRP、血沉）、自身抗体（如抗核抗体谱）、肿瘤标志物，必要时行支气管肺泡灌洗或肺活检明确病理类型。
1.2 病因分类：特发性间质性肺炎（如特发性肺纤维化IPF）、结缔组织病相关间质性肺炎（CTD-ILD）、感染性间质性肺炎（病毒、细菌、真菌）、药物/毒物诱导性、尘肺等，不同病因治疗策略差异显著。
2. 规范药物治疗
2.1 抗纤维化治疗：针对IPF等特发性类型，吡非尼酮可通过抑制成纤维细胞增殖及炎症因子，延缓肺功能下降速度；尼达尼布通过阻断血小板衍生生长因子等信号通路，在临床试验中显示可降低用力肺活量年下降率。
2.2 免疫调节治疗：结缔组织病相关间质性肺炎需联合糖皮质激素（如泼尼松，用于急性炎症期）及免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤），用药期间需监测血常规、肝肾功能。
2.3 对症治疗：合并感染时需使用敏感抗生素/抗病毒药物；缺氧患者根据血氧饱和度水平规范氧疗（鼻导管吸氧或无创通气），避免高浓度氧导致氧中毒。
3. 非药物干预措施
3.1 呼吸康复训练：腹式呼吸可增强膈肌力量，缩唇呼吸有助于改善通气效率；肺功能锻炼包括吹气球训练（每日3次，每次5-10分钟）、呼吸操（如“吸气-屏息-呼气”三步法），改善呼吸肌协调性。
3.2 生活方式调整：严格戒烟并避免二手烟暴露，远离粉尘、雾霾等空气污染环境；根据肺功能分级制定运动强度（如轻中度患者可进行平地慢走、太极拳），避免剧烈运动引发低氧血症。
3.3 营养支持：高蛋白饮食（每日蛋白质摄入1.2-1.5g/kg体重，如鱼类、鸡蛋、豆制品），补充维生素C（增强抗氧化能力）、维生素D（改善免疫功能），避免高盐饮食加重心肺负担。
4. 特殊人群管理
4.1 儿童患者：婴幼儿及学龄前儿童优先采用无创通气支持，避免使用成人抗纤维化药物；需由儿科呼吸专科医生评估，定期监测身高体重及肺功能发育曲线。
4.2 老年患者：65岁以上需注意药物蓄积风险，优先选择低剂量起始方案（如吡非尼酮从低剂量逐步递增）；合并高血压、糖尿病时需同步控制基础疾病，定期复查电解质（避免糖皮质激素引发低钾血症）。
4.3 孕妇：妊娠中晚期患者需暂停抗纤维化药物，以保守治疗为主（如氧疗、呼吸支持），分娩后由产科与呼吸科联合评估重启治疗时机。
5. 长期监测与随访
5.1 定期检查：每3-6个月复查肺功能（FEV1、FVC、DLCO），每年行HRCT评估肺部病变进展；IPF患者需监测6分钟步行距离，计算氧合指数（PaO2/FiO2）。
5.2 急性加重管理：出现呼吸困难加重、发热、咳嗽加重时，48小时内就医，排除感染、药物不耐受等诱因，必要时短期增加糖皮质激素剂量（需医生评估后调整）。
间质性肺炎治疗需强调个体化与多学科协作，通过早期诊断、规范用药、持续康复训练及特殊人群保护，可有效改善生活质量及预后。
