湿疹治疗以控制症状、减少复发、提高生活质量为目标，需结合基础护理、药物干预及个体管理。基础护理是核心，药物治疗需根据病情分级选择，特殊人群需针对性调整方案。
一、基础护理干预
1. 皮肤屏障修复：使用含神经酰胺、透明质酸的无香料、无防腐剂保湿剂，每日至少涂抹1~2次，尤其在沐浴后3分钟内。洗澡水温控制在32℃~37℃，每周1~2次使用温和沐浴露，避免热水烫洗及过度搓擦。
2. 环境与衣物管理：保持室内湿度40%~60%、温度20℃~26℃，避免高温高湿环境；衣物选择全棉宽松材质，避免羊毛、化纤等刺激性面料，衣物需漂洗彻底以去除洗涤剂残留。
3. 避免诱发因素：减少接触尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原，避免搔抓及热水烫洗，选择棉质床单并定期晾晒，避免使用刺激性强的护肤品或清洁剂。
二、局部药物治疗
1. 外用糖皮质激素：根据湿疹分级选择药物，轻中度湿疹可使用弱效糖皮质激素（如1%氢化可的松乳膏），中重度急性发作可短期使用中效激素（如0.1%曲安奈德乳膏），需注意避免长期大面积使用于面部、腹股沟等薄嫩部位，以防皮肤萎缩、毛细血管扩张。
2. 非激素类外用药物：钙调磷酸酶抑制剂（如0.03%他克莫司软膏）适用于面部、颈部等敏感部位及对激素不耐受者，可长期使用但需注意局部刺激；此外，可联合保湿剂或止痒剂（如薄荷醇软膏）缓解症状。
3. 抗菌/抗真菌药物：仅用于湿疹合并细菌感染（如脓疱、渗液）或真菌感染（如浸渍发白）时，需在医生指导下局部涂抹抗菌/抗真菌制剂，避免滥用。
三、系统药物治疗
1. 抗组胺药：第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）适用于瘙痒明显者，2岁以上儿童及成人可按说明书剂量使用，6月龄以上婴幼儿可选用西替利嗪滴剂。需注意避免第一代抗组胺药（如苯海拉明）的中枢镇静副作用。
2. 糖皮质激素口服：仅用于严重急性泛发性湿疹，需短期（通常不超过2周）、小剂量使用（如泼尼松1mg/kg/日），避免长期使用导致骨质疏松、血糖升高等副作用，需逐渐减量以防反跳。
3. 免疫调节剂/生物制剂：适用于传统治疗无效的重度难治性湿疹，如甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂，或度普利尤单抗等生物制剂，需严格遵医嘱监测肝肾功能及血常规。
四、物理与光疗干预
窄谱UVB光疗适用于局部或泛发性慢性湿疹，每周2~3次照射，单次剂量需个体化调整，长期使用需注意皮肤光老化及皮肤癌风险，治疗期间需加强保湿并避免日晒。
五、特殊人群管理
1. 婴幼儿湿疹：优先非药物干预，每日多次涂抹保湿剂，避免使用含凡士林等封闭性强的制剂，2岁以下儿童禁用强效糖皮质激素，可短期使用弱效激素（如0.5%地奈德乳膏），用药面积不超过体表面积10%。
2. 儿童湿疹：若合并食物过敏（如牛奶蛋白），需在医生指导下调整饮食，避免接触可疑过敏原，避免使用含氟化物的牙膏、洗发精等刺激性产品，定期监测生长发育指标。
3. 老年湿疹：皮肤干燥明显，需加强保湿剂使用频率，避免使用含酒精的止痒剂，合并高血压、糖尿病者需注意药物相互作用，慎用口服激素及免疫抑制剂。
4. 孕妇湿疹：优先通过冷敷、保湿缓解症状，避免口服抗组胺药（尤其是妊娠早期），局部用药以弱效激素为主，避免大面积使用于腹部及腰骶部。
