脑瘫前期症状是指出生后至婴幼儿期（通常0~3岁）出现的，与脑损伤相关的早期神经发育异常表现，可能提示运动、认知、语言等功能发育偏离正常轨迹，需引起家长和医护人员重视。
一、运动发育里程碑延迟
表现为大运动或精细运动能力显著落后于同龄儿童。大运动方面，3个月内不能自主抬头（竖抱时头明显后仰或僵硬），6个月仍不能独坐（需双手支撑或身体摇晃不稳），9个月不能扶站或扶走（扶物时下肢僵硬、足尖着地），12个月后不会独走；精细运动方面，4个月后仍不会主动抓握玩具，6个月不能用拇指与食指捏取小物体（如小饼干），10个月无法用手指戳戳点点（精细动作协调障碍）。部分患儿表现为肢体活动不对称，如一侧肢体活动减少、僵硬或松软。
二、异常姿势与运动模式
表现为持续的异常体位或动作模式。常见的有上肢内收内旋（手臂贴紧身体、肘关节屈曲）、下肢交叉呈“剪刀步态”（仰卧时双腿交叉、被动活动时阻力大）、尖足（站立或行走时足尖着地，脚跟不着地）、身体扭转（如躯干向一侧旋转、脊柱侧弯）等。患儿在进行日常活动（如穿衣、爬行）时，肢体协调性差，动作刻板或怪异，如爬行时身体向一侧偏斜、四肢动作僵硬或过度屈伸。
三、原始反射异常持续存在
新生儿期存在的原始反射（如握持反射、拥抱反射、踏步反射等）未按正常规律消退，或出现不对称、持续阳性。正常情况下，握持反射在2~3个月消失，拥抱反射4~6个月消失，若6个月后仍持续阳性（如手握物时不主动松开），提示中枢神经损伤；踏步反射在新生儿期出现，3~4个月后应逐渐消失，持续阳性可能伴随肌张力异常。此外，不对称颈紧张反射（头转向一侧时同侧肢体伸展、对侧屈曲）持续6个月以上，提示脑损伤影响运动通路。
四、伴随功能障碍表现
1. 喂养困难：吸吮无力、吞咽不协调，吃奶时易呛咳，哺乳时间延长（＞30分钟/次），体重增长缓慢（＜2500g婴儿生后1个月内体重增长＜600g）。
2. 认知与语言发育滞后：对周围声音、光线反应迟钝，6个月后仍不会追视移动玩具，1岁不会发“爸”“妈”等单音节，18个月不能理解简单指令（如“抬手”），眼神交流少，对外界刺激缺乏兴趣。
3. 感官异常：部分患儿存在触觉、痛觉过敏（如触碰皮肤时哭闹、肢体退缩）或减退（对疼痛反应微弱），听觉、视觉注意力分散，表现为频繁扭头、闭眼等。
五、高危因素提示与监测重点
存在以下高危因素者需重点关注前期症状：①早产（孕周＜37周）、低出生体重（＜2500g）或多胎妊娠；②围生期缺氧（出生时Apgar评分＜7分且5分钟未恢复、羊水污染Ⅱ~Ⅲ度）；③新生儿期黄疸严重（胆红素脑病高危，经皮胆红素＞15mg/dl持续5天以上）；④脑损伤病史（如颅内出血、脑膜炎）。高危儿应在矫正月龄（按实际孕周+出生后时间计算）下，每1~3个月进行发育筛查（如丹佛II筛查量表、贝利婴幼儿发展量表），异常时及时转诊儿童康复科或神经科。
特殊人群注意事项：早产儿因追赶性生长可能延迟症状显现，家长需记录矫正月龄对应的发育里程碑，避免与实际月龄混淆；低出生体重儿（＜1500g）需重点监测体重增长曲线及精细运动，避免因营养不足加重发育迟缓；有家族遗传代谢病史（如苯丙酮尿症）的高危儿，需结合基因检测提前排查神经发育异常。
