尿结石治疗需综合结石大小、位置、成分及患者具体情况制定方案，包括保守治疗（适合较小结石，有大量饮水和药物辅助）、体外冲击波碎石（适合特定大小结石，儿童需注意能量控制）、手术治疗（输尿管镜取石或碎石术适合中下段及体外碎石失败结石，经皮肾镜取石术适合较大肾结石，开放手术应用少适用于复杂性结石）。
一、保守治疗
1.适用于较小结石
大量饮水：对于直径小于0.6厘米左右的光滑结石，增加饮水量是重要的保守治疗措施。一般每天饮水量需达到2000-3000毫升以上，以增加尿量，促进小结石的自行排出。大量饮水可以稀释尿液，减少晶体沉积，并且尿液的冲刷作用有助于结石的排出。不同年龄的人群饮水量可根据自身情况适当调整，儿童由于肾脏浓缩功能相对较弱，也需要保证足够的水分摄入，但要注意避免一次性大量饮水导致水中毒。对于有基础疾病如心脏病的患者，大量饮水需谨慎，应遵循医生的指导，防止加重心脏负担。
药物辅助：根据结石的成分可选用相应的药物。例如，尿酸结石可使用枸橼酸氢钾钠等药物碱化尿液；胱氨酸结石可使用青霉胺等药物进行溶石治疗。但药物的使用需要严格遵循医嘱，因为不同药物有不同的适应证和禁忌证，并且药物可能会有一定的副作用。对于儿童患者，药物的选择和使用需更加谨慎，要充分考虑儿童的肝肾功能等情况，避免使用对儿童有潜在危害的药物。
二、体外冲击波碎石
1.原理及适用情况
体外冲击波碎石是利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解成细砂状，然后随尿液排出体外。适用于直径在2-2.5厘米以下的肾结石及输尿管上段结石等。对于不同年龄的患者，体外冲击波碎石的安全性和效果可能会有所不同。儿童由于骨骼、器官等发育尚未完全成熟，在进行体外冲击波碎石时需要特别注意能量的控制，避免对周围组织造成过度损伤。成人患者在进行体外冲击波碎石前需要完善相关检查，如肾脏超声、尿路平片等，以明确结石的位置、大小等情况，评估是否适合体外冲击波碎石。
三、手术治疗
1.输尿管镜取石或碎石术
适用于中、下段输尿管结石以及体外冲击波碎石失败的结石。手术通过尿道插入输尿管镜，在直视下用激光、气压弹道等方法将结石击碎并取出。对于儿童患者，由于输尿管相对较细，手术操作需要更加精细，医生需要具备丰富的儿童泌尿外科手术经验。成人患者在术后需要注意观察尿液情况，有无血尿等并发症，并且按照医嘱进行后续的恢复治疗。
2.经皮肾镜取石术
适用于较大的肾结石，如直径大于2.5厘米的肾盂结石等。手术是通过经皮肤穿刺建立肾通道，然后插入肾镜，用激光、超声等方法将结石取出。对于不同年龄的患者，经皮肾镜取石术的风险和术后恢复情况有所差异。老年患者可能存在基础疾病较多等情况，手术前需要对患者的全身状况进行全面评估，以确保手术安全。儿童患者由于肾脏等器官较小，经皮肾镜取石术的操作难度更大，需要选择经验丰富的医生进行操作。
3.开放手术
目前开放手术在尿结石治疗中应用相对较少，主要适用于一些复杂性结石，如结石合并严重输尿管狭窄、结石嵌顿等情况。开放手术创伤较大，术后恢复时间较长，在选择开放手术时需要充分权衡手术的利弊，根据患者的具体病情和身体状况来决定。对于特殊人群如孕妇等，开放手术的选择需要更加谨慎，要综合考虑胎儿和孕妇的安全等多方面因素。
