急性酒精中毒症状因摄入剂量、个体代谢能力及基础疾病差异表现不同，核心症状分为急性分级表现、系统功能紊乱及特殊人群差异，严重时可危及生命。
一、急性酒精中毒典型分级症状
轻度中毒（血酒精浓度100~200mg/dL）：表现为情绪亢奋，言语增多、思维奔逸，面色潮红，心率加快，对疼痛刺激反应敏感，可能出现步态轻微不稳。
中度中毒（200~300mg/dL）：意识模糊，定向力障碍（如不认家人、分不清时间），眼结膜充血，眼球震颤，呕吐反射亢进，腱反射减弱，部分伴随幻觉或肢体协调性下降（如无法系纽扣）。
重度中毒（>300mg/dL）：进入昏迷状态，瞳孔散大（直径>5mm）对光反射迟钝，呼吸浅慢（<10次/分钟）甚至出现陈-施呼吸，血压骤降（收缩压<80mmHg），四肢湿冷，严重者发生休克、急性肾功能衰竭。
二、多系统症状表现
神经系统：除意识障碍外，可见眼外肌麻痹（复视）、构音障碍（说话吐字不清）、癫痫样抽搐（发生率约5%），重度中毒可引发脑缺氧性水肿，CT显示脑沟变窄。
消化系统：80%以上患者出现恶心呕吐，呕吐物含胃内容物或胆汁，30%~50%伴随中上腹持续性疼痛（空腹饮酒者更易出现），部分诱发急性胰腺炎（淀粉酶>3倍正常值）。
心血管系统：早期心动过速（>100次/分钟），随中毒进展转为心率减慢（<50次/分钟），心电图可见ST段压低、心律失常（室性早搏），酒精性心肌病患者更易诱发心衰。
呼吸系统：呼吸频率先快后慢，严重时呼吸抑制（呼吸肌麻痹），血氧饱和度<85%，并发吸入性肺炎（呕吐物误吸）时出现高热、咳脓性痰。
三、特殊人群症状差异
儿童：体重<15kg的幼儿误服50ml啤酒（酒精含量3%）即可致血酒精浓度>100mg/dL，表现为高热（38.5℃~40℃）、频繁抽搐、昏迷，死亡率约2%。10岁以上儿童单次摄入100ml白酒可直接进入重度中毒，需特别警惕家长未锁存的酒类误服。
孕妇：孕期血容量增加30%~50%，酒精代谢能力下降，100ml啤酒可致血酒精浓度>150mg/dL，诱发胎儿宫内窘迫（胎动减少），妊娠晚期（>28周）饮酒者胎儿流产风险增加40%。
肝病患者：肝硬化患者单次摄入20ml酒精（约100ml啤酒）即可出现意识障碍，血氨升高诱发肝性脑病，腹水患者因酒精加重门静脉高压，腹水增长率提高20%~30%。
老年人群：65岁以上人群酒精代谢酶活性下降50%，50ml白酒可致血酒精浓度>250mg/dL，并发急性心梗（酒精刺激交感神经），症状多表现为“沉默性胸痛”（无明显疼痛），易延误救治。
四、危险信号与紧急处理
出现以下情况需立即拨打120：① 昏迷超过30分钟且对疼痛无反应；② 呕吐物带血或持续呕吐伴黑便；③ 呼吸频率<10次/分钟或呼吸暂停；④ 体温<35℃（提示中枢抑制严重）；⑤ 血压<90/60mmHg或心率>120次/分钟。急救时应保持患者侧卧位，清除口腔呕吐物，避免催吐（防止误吸窒息）。
五、性别差异影响
女性胃内酒精吸收速度比男性快15%~20%，同等摄入量下血酒精浓度峰值高23%，对酒精性胰腺炎敏感（发生率女性比男性高30%），长期饮酒女性（≥5年）中，酒精性心肌病发生率是男性的2倍，急性中毒时低血糖发生率增加40%。
