小儿多动症可通过心理行为治疗(包括行为治疗和认知行为治疗)、药物治疗(中枢兴奋剂和非中枢兴奋剂)以及家庭与学校干预进行治疗,心理行为治疗针对不同年龄段患儿有相应方式,药物使用需医生严格评估指导,家庭要营造良好氛围、配合治疗,学校老师要给予关注引导并与家长密切沟通。

一、心理行为治疗
1.行为治疗:通过训练来帮助患儿控制行为,增加合适行为,减少不当行为。例如,运用阳性强化法,当患儿出现符合期望的良好行为时,及时给予表扬、奖励等强化手段,强化该行为的持续出现;运用负性强化法,当患儿出现不当行为时,给予适当的批评或撤销一些特权等,抑制不当行为。这种治疗方法适用于各年龄段的小儿多动症患儿,尤其对于年龄较小、不能很好配合药物治疗的患儿较为适用,因为它主要是通过行为训练来改变患儿的行为模式,不需要复杂的药物操作,对患儿身体无直接药物副作用影响。
2.认知行为治疗:帮助患儿认识自己的行为和情绪,学会应对策略。让患儿了解自己的注意力不集中、冲动等问题的表现和影响,然后学习通过自我暗示、深呼吸等方法来控制自己的行为和情绪。比如,教导患儿在上课容易分心时,通过自我提醒“集中注意力”来尝试调整状态。该治疗方法对于年龄稍大、能够理解认知内容的患儿效果较好,能帮助患儿从认知层面主动改变自己的行为,提升自我管理能力。
二、药物治疗
1.中枢兴奋剂:是治疗小儿多动症的常用药物之一,如哌甲酯等。这类药物可以刺激中枢神经系统,增加多巴胺等神经递质的活性,从而改善患儿的注意力不集中、多动和冲动等症状。但使用时需要注意药物的适用年龄范围,一般适用于6岁以上的患儿,因为低龄儿童使用可能会对身体发育产生潜在影响。药物的选择和使用需要在医生的严格评估和指导下进行,医生会根据患儿的具体情况,如病情严重程度、身体状况等综合考虑是否使用以及选择合适的药物剂量等。
2.非中枢兴奋剂:例如托莫西汀等,也可用于小儿多动症的治疗。与中枢兴奋剂相比,其作用机制有所不同,通过选择性抑制去甲肾上腺素转运体,增加去甲肾上腺素含量,从而改善注意缺陷等症状。非中枢兴奋剂的适用人群相对较广,对于不能耐受中枢兴奋剂副作用或中枢兴奋剂治疗效果不佳的患儿可能是一个选择,但同样需要在医生的规范指导下使用,医生会权衡药物的疗效和可能出现的副作用等情况。
三、家庭与学校干预
1.家庭干预:家长应营造良好的家庭氛围,给予患儿更多的关爱和理解,避免过度指责。要建立规律的生活作息,保证患儿充足的睡眠和合理的饮食。家长还需要配合医生制定的治疗方案,监督患儿进行行为训练等。例如,家长可以和患儿一起制定日常作息表,包括学习、休息、娱乐等时间安排,并督促患儿遵守。对于有特殊情况或者病情较为复杂的患儿家庭,家长需要积极与医生沟通,了解患儿在家中的病情变化等情况以便医生调整治疗方案。
2.学校干预:学校老师应了解小儿多动症患儿的病情特点,在课堂上给予适当的关注和引导。比如,为患儿安排合适的座位,避免其受到过多外界干扰;当患儿出现注意力不集中等情况时,采用温和的方式提醒患儿集中注意力;还可以安排适合患儿的学习任务,避免任务过于繁重或过于简单而无法激发患儿的学习兴趣。学校老师与家长保持密切沟通也是非常重要的,及时反馈患儿在学校中的表现,共同促进患儿的康复。



