帕金森病症状分为运动症状和非运动症状,运动症状包括震颤(常为首发,有“搓丸样”动作)、肌强直(有“铅管样”和“齿轮样”强直)、运动迟缓(有“小写征”“面具脸”“慌张步态”等)、姿势平衡障碍;非运动症状有感觉障碍(嗅觉减退、肢体麻木疼痛)、睡眠障碍(失眠、快速眼动期睡眠行为障碍)、自主神经功能障碍(便秘、多汗等)、精神障碍(抑郁、认知减退);特殊人群方面,女性在生理期、孕期、更年期症状受激素影响,有不良生活方式者病情进展可能较快,有家族遗传病史者患病风险高,出现疑似症状应及时就医检查评估。

一、运动症状
1.震颤:常为首发症状,多始于一侧上肢远端,静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,紧张或激动时加剧,入睡后消失。典型表现是拇指与屈曲的示指间呈“搓丸样”动作,频率为46Hz。部分女性患者可能早期仅表现为轻微的手指震颤,容易被忽视。
2.肌强直:被动运动关节时阻力增高,且呈一致性,类似弯曲软铅管的感觉,称为“铅管样强直”;在有震颤的患者中,可在均匀的阻力中出现断续停顿,如同转动齿轮,称为“齿轮样强直”。患者可能会感觉肢体僵硬、活动不灵活,穿衣服、系扣子等日常动作变得困难。
3.运动迟缓:随意运动减少,动作缓慢、笨拙。早期可表现为手指精细动作如解纽扣、系鞋带等动作变慢,写字越写越小,称为“小写征”。面部表情减少,瞬目次数减少,呈现“面具脸”。行走时起步困难,一旦启动,步伐小且越走越快,不能及时止步,称为“慌张步态”。女性患者在日常生活中可能会发现自己做家务的速度变慢,行动不如以前敏捷。
4.姿势平衡障碍:在疾病早期,患者可能表现为姿势反射障碍,行走时上肢摆动幅度减小或消失,下肢拖曳。随着病情进展,患者在转身、站立或行走时容易失去平衡而跌倒。
二、非运动症状
1.感觉障碍:早期可出现嗅觉减退或丧失,对一些气味的辨别能力下降。部分患者还可能伴有肢体麻木、疼痛等感觉异常,疼痛的性质多样,如刺痛、灼痛等,多发生在肩颈部、背部等部位。
2.睡眠障碍:常见的有失眠、快速眼动期睡眠行为障碍等。失眠表现为入睡困难、多梦、易醒等;快速眼动期睡眠行为障碍患者在睡眠中会出现生动的梦境,并伴有肢体动作,可能会导致自伤或伤及同床者。
3.自主神经功能障碍:可出现便秘,由于肠道蠕动减慢,排便次数减少,粪便干结。还可能有多汗、皮脂腺分泌增多、排尿障碍等症状。部分女性患者可能会出现性功能减退。
4.精神障碍:早期可出现抑郁、焦虑等情绪问题,患者可能会感到情绪低落、兴趣减退、自责自罪,对生活缺乏信心。还可能出现认知功能减退,表现为记忆力下降、注意力不集中等。
三、特殊人群考虑
女性在生理期、孕期、更年期等特殊时期,体内激素水平会发生变化,可能会影响帕金森病的症状表现。生理期时,部分患者的症状可能会加重;孕期由于身体负担加重,运动障碍可能更为明显,且药物使用需要谨慎,要充分考虑药物对胎儿的影响;更年期女性由于雌激素水平下降,可能会导致情绪波动等非运动症状更加突出。对于有吸烟、酗酒等不良生活方式的女性患者,病情进展可能会相对较快,应建议其戒烟限酒。有家族遗传病史的女性,患帕金森病的风险更高,更应关注早期症状,定期进行体检。如果出现上述疑似症状,应及时就医,进行详细的检查和评估,以便早期诊断和治疗。



