肾结石的治疗方法包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。保守治疗适用于特定情况,需大量饮水和适度运动;药物治疗有排石和止痛药物;手术治疗包括体外冲击波碎石术(适用于特定结石及部分患者)、输尿管镜取石术(适用于中、下段输尿管结石等)、经皮肾镜取石术(适用于较大肾结石等),儿童患者有其适用限制,女性患者和有基础病史患者治疗需考虑自身情况。

一、保守治疗
1.适用于情况:对于直径小于0.6厘米、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的肾结石患者可尝试保守治疗。年龄较小的儿童若结石符合上述情况,也可先考虑保守治疗,因为儿童身体机能尚未完全发育,手术风险相对较高。对于女性患者,若结石情况适合保守治疗,也可优先选择保守治疗。生活方式方面,平时饮水较少、运动不足的人群,若结石较小可先尝试保守治疗。有基础病史如轻度肾功能不全但不影响保守治疗的患者也可先考虑保守治疗。
2.具体措施
大量饮水:每日饮水量应在2000-3000毫升以上,以增加尿量,促进小结石的排出。对于儿童患者,要鼓励其多饮水,根据年龄调整饮水量,保证足够的尿量冲刷尿路。女性患者饮水时要注意避免一次性大量饮水导致不适,可少量多次饮用。
适度运动:适当进行跳跃、跑步等运动,有助于结石的排出。儿童患者运动时要注意安全,避免剧烈运动造成损伤;女性患者运动要根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度;有基础病史的患者运动前需咨询医生意见。
二、药物治疗
1.排石药物:一些具有通淋排石作用的药物可用于辅助结石排出。对于适合药物排石的患者,药物可以帮助缓解症状、促进结石排出。例如一些中成药具有一定的排石功效,但具体药物需根据患者病情由医生选择。儿童患者使用药物需格外谨慎,应在医生指导下选择合适的药物及剂量;女性患者使用药物要考虑自身特殊生理时期等因素;有基础病史的患者使用药物要注意药物与基础病的相互作用。
2.止痛药物:当肾结石引起疼痛时,可使用止痛药物缓解疼痛。常用的非甾体类抗炎药等可用于止痛,但需在医生指导下使用。儿童患者使用止痛药物要严格遵循儿童用药剂量和禁忌;女性患者使用止痛药物要考虑是否在孕期等特殊情况;有基础病史的患者使用止痛药物要注意药物对基础病的影响。
三、手术治疗
1.体外冲击波碎石术
适用情况:适用于直径在2-2.5厘米以下的肾盂结石、肾下盏结石等。对于年龄较大但身体状况尚可的患者、男性患者等,若结石适合体外冲击波碎石术可考虑该方法。但儿童患者一般不首选体外冲击波碎石术,因为儿童肾脏等组织较娇嫩,碎石风险相对较高。
操作过程:利用冲击波聚焦后作用于结石,将结石击碎,使其随尿液排出体外。
2.输尿管镜取石术
适用情况:适用于中、下段输尿管结石。对于女性患者,若结石位于输尿管中下段且适合输尿管镜取石术可考虑该方法;有基础病史但病情控制稳定的患者也可能适用。
操作过程:通过尿道插入输尿管镜,找到结石后用取石钳取出或用激光等将结石击碎后取出。
3.经皮肾镜取石术
适用情况:适用于较大的肾结石,如直径大于2.5厘米的结石等。年龄较大的患者若身体能够耐受,可考虑该手术;男性患者若符合手术指征也可选择该手术方式。但儿童患者一般不采用经皮肾镜取石术,因其创伤相对较大。
操作过程:通过腰部穿刺建立通道,插入肾镜,用激光、超声等将结石击碎并取出。



