肺肿瘤（主要指原发性支气管肺癌）常见症状包括呼吸系统局部症状、全身伴随症状、转移相关症状及特殊人群非典型表现，具体如下：
一、呼吸系统局部症状
1. 咳嗽：约60%患者以刺激性干咳为首发症状，无痰或少量白痰，持续2周以上抗炎治疗无效，中央型肿瘤（靠近大气道）更易出现此表现。长期吸烟者若咳嗽性质改变（如从阵发性转为持续性），需警惕肿瘤可能。
2. 咯血：约20%-30%患者出现痰中带血或少量咯血，多为鲜红色或暗红色，大咯血（＞100ml/次）罕见，提示肿瘤侵犯周围血管。老年患者或合并高血压、动脉硬化者，咯血后需关注血压变化。
3. 胸痛：多为隐痛或钝痛，位于病变侧胸部，随呼吸、咳嗽加重，若侵犯壁层胸膜可出现尖锐刺痛，持续不缓解。有肺癌家族史者出现新发胸痛时，需排查肿瘤侵犯胸壁可能。
4. 呼吸困难：因气道阻塞、胸腔积液或肺不张引起，早期活动后加重，晚期静息状态下也可出现，伴喘息或胸闷。合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，呼吸困难症状可能被基础疾病掩盖。
二、全身伴随症状
1. 发热：肿瘤坏死吸收热多为低热（37.5-38.5℃），持续1-2周，合并感染时高热，抗感染治疗后热退但易反复。糖尿病患者若出现不明原因发热，需警惕肿瘤合并感染风险。
2. 体重下降：3个月内体重下降＞5%需警惕，与肿瘤消耗、食欲减退、代谢紊乱有关，部分患者以体重下降为首发症状。长期饮酒者若伴随体重骤降，需排除消化系统肿瘤可能。
3. 乏力：因慢性缺氧、贫血或肿瘤代谢产物蓄积导致，休息后难以缓解，常合并食欲差、精神萎靡。长期从事粉尘作业者（如石棉接触史）出现不明原因乏力，需进一步排查肺肿瘤。
三、肿瘤转移相关症状
1. 脑转移：头痛（晨起加重）、呕吐（喷射性）、肢体活动障碍、言语不清，严重时出现意识障碍。有高血压病史者出现突发剧烈头痛时，需优先排除脑转移可能。
2. 骨转移：脊柱、肋骨最常见，表现为腰背痛、肋骨区疼痛，夜间加重，活动后减轻，可发生病理性骨折。老年女性（尤其是绝经后）出现腰背痛，需结合肿瘤标志物排查骨转移风险。
3. 肝转移：肝区隐痛或胀痛，伴食欲减退、黄疸（皮肤巩膜黄染）、肝肿大，肝功能异常持续存在。乙肝病毒携带者出现肝区不适时，需同步排查病毒性肝炎与肿瘤叠加风险。
4. 淋巴结转移：锁骨上窝无痛性肿大淋巴结，质地硬，活动度差，可单侧或双侧出现。长期吸烟者若发现锁骨上窝淋巴结肿大，需尽快进行病理活检。
四、特殊人群症状特点
1. 老年患者（＞65岁）：症状不典型，易以乏力、食欲差为首发，建议定期（每年）胸部低剂量CT筛查。合并心脑血管疾病者，若出现新发不明原因症状，需优先排除肺肿瘤。
2. 儿童肺癌：罕见，症状多表现为反复肺炎、胸腔积液，伴体重不增。有父母肺癌病史的儿童，需避免被动吸烟暴露，出现上述症状时建议尽早行胸部CT检查。
3. 女性非吸烟者：肺腺癌发生率较高，症状可能与气道刺激相关，常无长期吸烟史，需重视胸部影像学检查。
五、症状加重警示
出现上述症状持续超过2周、咯血量大、新发头痛呕吐、骨痛活动受限等，需尽快至呼吸科或肿瘤科就诊，完善胸部增强CT、肿瘤标志物（如CEA、CYFRA21-1）等检查。有肺癌家族史、长期粉尘暴露史者，建议每半年至一年进行一次胸部低剂量CT筛查。
