哮喘的治疗包括药物治疗、免疫治疗和非药物治疗。药物治疗有控制性药物(吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β受体激动剂、茶碱类药物)和缓解性药物(短效β受体激动剂、短效吸入型抗胆碱能药物);免疫治疗有变应原特异性免疫治疗;非药物治疗包括避免接触触发因素、健康教育和心理干预。

一、药物治疗
(一)控制性药物
1.吸入性糖皮质激素:是长期控制哮喘的首选药物,通过抑制气道炎症来控制哮喘症状,如布地奈德等,可有效减少哮喘发作频率和严重程度,对于不同年龄、性别、生活方式及病史的哮喘患者均可使用,但需注意长期使用可能出现口腔念珠菌感染等局部不良反应,儿童使用时需注意口腔清洁等护理。
2.白三烯调节剂:如孟鲁司特钠,可通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用,适用于轻度哮喘的控制及阿司匹林哮喘等特殊类型哮喘,不同年龄人群均可使用,一般耐受性较好。
3.长效β受体激动剂:与吸入性糖皮质激素联合使用,如沙美特罗替卡松,能长效扩张支气管,控制哮喘症状,对于有喘息症状的哮喘患者适用,需注意可能出现心悸等不良反应,不同年龄患者使用时需关注药物相关反应。
4.茶碱类药物:如氨茶碱,具有舒张支气管平滑肌作用,也有一定抗炎作用,可用于控制哮喘症状,但由于其治疗窗较窄,血药浓度个体差异大,需监测血药浓度,不同年龄患者使用时剂量需调整,儿童使用需谨慎评估。
(二)缓解性药物
1.短效β受体激动剂:如沙丁胺醇,是缓解哮喘急性发作的首选药物,能迅速缓解支气管痉挛,改善通气,适用于哮喘急性发作时,不同年龄患者均可使用,但频繁使用可能提示哮喘控制不佳,需调整治疗方案。
2.短效吸入型抗胆碱能药物:如异丙托溴铵,可用于哮喘急性发作的治疗,与β受体激动剂联合使用效果更好,适用于有喘息症状的哮喘患者,不同年龄患者使用时需注意药物剂量和可能的不良反应。
二、免疫治疗
(一)变应原特异性免疫治疗
对于由变应原引起的哮喘,可进行变应原特异性免疫治疗,通过逐渐增加变应原剂量,使机体对变应原产生耐受,从而减轻哮喘症状。但该治疗有一定适应证和禁忌证,需严格评估患者情况,儿童进行该治疗时需密切观察不良反应。
三、非药物治疗
(一)避免接触触发因素
1.变应原:如花粉、尘螨、动物毛发等,不同年龄、生活方式的患者需注意识别自身的变应原,例如对花粉过敏的患者在花粉季节尽量减少外出,有宠物的患者需定期清洁宠物并避免宠物进入卧室等。
2.刺激性气体:如烟雾、化学气味等,不同生活方式的患者需注意避免接触,例如吸烟人群需戒烟,在有刺激性气体环境工作的人群需做好防护措施。
3.其他触发因素:如冷空气、运动等,不同年龄和生活方式的患者需注意预防,例如运动性哮喘患者在运动前可使用预防性药物等。
(二)健康教育
对哮喘患者进行健康教育非常重要,包括让患者了解哮喘的发病机制、症状表现、如何正确使用吸入装置等,不同文化程度和年龄的患者可采用合适的教育方式,例如通过发放宣传资料、视频讲解等方式,帮助患者更好地管理哮喘,提高治疗依从性。
(三)心理干预
哮喘是一种慢性疾病,长期患病可能给患者带来心理压力,如焦虑、抑郁等,不同年龄和性别患者可能有不同的心理表现,需进行心理干预,例如通过心理咨询、放松训练等方式,帮助患者缓解心理压力,保持良好的心态,有利于哮喘的控制。



