痤疮治疗包含一般治疗即选用温和洁面产品每日清洁1-2次、减少高糖高油食物摄入增加蔬果等富含维生素和膳食纤维食物、保证成年人每日7-9小时充足睡眠；药物治疗有外用过氧化苯甲酰杀菌抗炎、维A酸类调节角质角化抗炎、抗生素类治炎症性痤疮，系统用药有口服四环素类治中重度伴感染痤疮、异维A酸治严重结节囊肿性痤疮需评估风险，抗雄激素药物治女性雄激素相关痤疮；物理治疗包括光动力疗法破坏痤疮丙酸杆菌，红蓝光治疗轻中度痤疮，激光治疗改善炎症后色素沉着等；特殊人群中儿童痤疮优先非药物干预，孕妇外用安全药物系统用药谨慎，哺乳期用药考虑乳汁分泌，老年人治疗兼顾耐受性选温和方法。
一、一般治疗
1.皮肤清洁：选用温和的洁面产品，每日清洁1~2次，避免过度清洁导致皮肤屏障受损，研究表明皮肤屏障功能异常可能加重痤疮炎症反应。
2.饮食调整：减少高糖、高油食物摄入，临床研究发现高糖饮食可通过影响胰岛素样生长因子-1等水平加重痤疮炎症，应增加蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维食物的摄入。
3.作息规律：保证充足睡眠，睡眠不足会扰乱内分泌，导致雄激素水平相对升高，进而促进皮脂腺分泌，加重痤疮，建议成年人每日睡眠时间保持7~9小时。
二、药物治疗
1.外用药物
过氧化苯甲酰：可缓慢释放新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎作用，多项临床研究证实其对轻中度痤疮有效，能减少粉刺形成并减轻炎症丘疹。
维A酸类：如0.025%~0.1%维A酸乳膏，可调节表皮角质形成细胞分化、改善毛囊皮脂腺导管角化、抗炎，适用于粉刺、轻中度痤疮。
抗生素类：如克林霉素磷酸酯凝胶，通过抑制痤疮丙酸杆菌生长发挥作用，用于炎症性痤疮的局部治疗。
2.系统药物
口服抗生素：四环素类（如多西环素）适用于中重度伴感染迹象的痤疮，能抑制痤疮丙酸杆菌繁殖及抗炎，但需注意可能的胃肠道反应等副作用。
异维A酸：适用于严重的结节囊肿性痤疮，可减少皮脂腺分泌、抗炎，但有致畸等严重副作用，使用前需严格评估风险，排除妊娠可能。
抗雄激素药物：女性雄激素水平升高相关痤疮可选用螺内酯等，通过竞争性结合雄激素受体发挥作用，但需关注月经周期等内分泌变化。
三、物理治疗
1.光动力疗法：利用光敏剂经光照射后产生单线态氧，破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应，对中重度痤疮有一定疗效，治疗后需注意防晒。
2.红蓝光治疗：蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌，红光刺激胶原蛋白产生、抗炎修复，常用于轻中度痤疮的辅助治疗，一般需多次治疗以达到较好效果。
3.激光治疗：如1450nm激光、1320nm激光等，可改善痤疮炎症后色素沉着及瘢痕等问题，治疗时需根据皮肤状况选择合适参数。
四、特殊人群注意事项
1.儿童痤疮：多为轻度，优先采用非药物干预，如温和清洁等，避免使用成人强效药物，因其皮肤屏障更薄，药物易吸收导致不良反应风险增加。
2.孕妇痤疮：外用药物可选择过氧化苯甲酰等相对安全的，系统用药禁忌多，需在医生评估后谨慎选择治疗方案，避免使用异维A酸等致畸药物。
3.哺乳期女性：用药需考虑药物是否通过乳汁分泌，尽量选择对婴儿影响小的治疗方式，如外用药物为主，系统用药时需暂停哺乳。
4.老年人痤疮：可能与内分泌变化、皮肤老化等有关，治疗时兼顾皮肤耐受性，选择温和的治疗方法，如红蓝光等物理治疗，避免刺激性强的药物。
