前列腺增生伴钙化且前列腺体积增大是老年男性常见的泌尿系统良性病变组合。前列腺增生是前列腺组织细胞增殖导致的体积增大，多发生于50岁以上男性；钙化是局部钙盐沉积形成的病理改变，常伴随既往前列腺炎或增生组织局部代谢异常，两者在病理生理上相互关联，增生体积增大可压迫尿道引发排尿症状，钙化通常无明显症状但需与增生程度同步评估。
一、病因与风险因素
前列腺增生的核心病因包括年龄增长（＞50岁男性发病率随年龄递增，＞80岁人群检出率超80%）、雄激素代谢异常（睾酮经5α-还原酶转化为双氢睾酮，刺激前列腺细胞增殖）及遗传因素（家族史者风险升高2～3倍）。肥胖、长期久坐、高红肉摄入饮食、缺乏运动等生活方式因素可能通过影响激素平衡或局部代谢加重增生进展。钙化多继发于前列腺炎愈合后的瘢痕组织，钙盐沉积与尿液反流、局部慢性炎症持续刺激相关，既往有前列腺炎病史者发生钙化的风险显著增加。
二、诊断评估关键指标
前列腺体积通过经直肠超声测量，正常范围约20～30ml，＞30ml提示增生性增大，＞40ml时需结合临床症状评估是否存在梗阻；前列腺特异性抗原（PSA）检测（正常参考值0～4ng/ml），良性增生时可能轻度升高（＜10ng/ml），若＞10ng/ml需进一步排查前列腺癌；残余尿量测定（B超或导尿法），＞50ml提示膀胱出口梗阻，可能导致膀胱逼尿肌代偿性增厚；国际前列腺症状评分（IPSS）由排尿困难程度、夜尿次数等7项问题构成，评分＞7分提示中重度症状。
三、治疗原则与干预策略
优先采用非药物干预：控制体重（BMI维持18.5～24.9）、避免憋尿（每2～3小时排尿）、久坐后每小时起身活动；规律排尿训练（如定时排尿）可降低尿潴留风险。药物治疗以改善排尿症状为主，α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）通过松弛尿道平滑肌缓解梗阻，5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）通过抑制双氢睾酮生成缩小前列腺体积，需长期坚持（3～6个月起效）且定期监测肝肾功能。钙化灶本身无需特殊治疗，若伴随反复尿路感染需抗感染治疗；手术治疗仅适用于重度梗阻（残余尿量＞100ml）、反复血尿或药物无效者，常用经尿道前列腺电切术（TURP）或激光切除。
四、特殊人群注意事项
老年男性（＞75岁）需评估手术耐受性，合并冠心病、糖尿病者优先保守治疗，控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）可降低尿路感染风险；合并高血压者慎用α受体阻滞剂（可能引发体位性低血压），建议从小剂量开始监测血压；长期服药者每6个月复查肝肾功能（尤其5α还原酶抑制剂可能影响肝功能），性功能减退者无需过度焦虑，多数可通过调整药物或联合物理治疗改善；50岁以上男性建议每年筛查PSA（与年龄相关风险递增），若PSA＞4ng/ml需结合游离PSA比例动态评估。
五、长期管理建议
饮食：增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）预防便秘（减少腹压对前列腺的压迫），适量摄入番茄红素（研究显示番茄制品可能降低增生进展风险），每日饮水1500～2000ml（避免脱水或尿液浓缩刺激）。运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），凯格尔运动（收缩盆底肌，每次3秒/次，20次/组，每日3组）可增强控尿能力。定期监测：每1～2年复查前列腺超声（评估体积变化），每年评估IPSS评分，排尿困难加重（如尿流变细、尿程缩短）时及时就医。
