乙型流感是由乙型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病毒属于正黏病毒科流感病毒属，主要分为Yamagata系和Victoria系两个抗原性漂移亚型，通过飞沫传播（咳嗽、打喷嚏产生的飞沫）和接触传播（接触被污染物品后触摸口鼻眼），典型表现为高热、头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状，冬春季高发，婴幼儿、老年人及基础疾病患者为高危人群。
一、乙型流感的病原体特性
1. 病毒类型及变异特点：乙型流感病毒基因组为单股负链RNA，易发生抗原性漂移（碱基突变导致表面抗原变异），但抗原性转变（基因重配）罕见，每年流行株需根据WHO推荐的疫苗株调整，2023—2024年主要流行Victoria系（Yamagata系也有循环）。
二、传播途径及易感因素
1. 传播方式：病毒通过飞沫核（直径<5μm）在空气中传播，距离超过1米可降低感染风险；接触传播占比约20%，如共用毛巾、餐具等物品，病毒在干燥表面可存活2小时—8小时。
三、临床表现与普通感冒的区别
1. 典型症状：起病急骤，体温迅速升至39℃—40℃，伴全身肌肉关节酸痛（尤其腰背、腿部），持续3天—5天；同时出现咽痛、干咳、流涕等呼吸道症状，部分患者（10%—15%）伴恶心、呕吐、腹泻；
2. 并发症差异：普通感冒以局部症状为主（鼻塞、打喷嚏），而流感易引发肺炎（儿童占比约3%）、心肌炎（老年基础疾病患者发生率1%—2%）、脓毒症等，需警惕持续高热超3天不退。
四、高危人群及风险特征
1. 婴幼儿群体：6月龄—5岁儿童感染后重症率高，2岁以下易发展为毛细支气管炎或呼吸衰竭，因呼吸道发育不完善，咳嗽反射弱，排痰能力差；
2. 老年人群体：≥65岁人群感染后住院率（15%—20%）和死亡率（0.5%—1%）显著高于青壮年，80岁以上人群肺炎发生率达30%；
3. 基础疾病患者：糖尿病患者感染后血糖波动大，感染性休克风险增加；COPD患者气道反应性高，易诱发急性加重；心血管疾病患者心肌耗氧增加，可能出现心律失常。
五、预防与控制策略
1. 疫苗接种：WHO建议每年接种，重点人群（≥6月龄儿童、老年人、孕妇、基础疾病患者）优先，接种后2周产生抗体，保护效力约50%—60%；
2. 行为干预：避免前往人群密集场所，外出佩戴医用外科口罩；保持手部卫生（七步洗手法），每日通风2次（每次≥30分钟），减少病毒在室内气溶胶传播；
3. 暴露后处理：密切接触者（如家庭、医院）应在48小时内服用奥司他韦（高危人群），无需等待实验室确诊，降低病毒传播效率。
六、治疗原则与注意事项
1. 抗病毒用药：发病48小时内使用神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）可缩短病程20%—30%，但对普通无并发症患者不建议常规使用，仅用于高危人群；
2. 对症支持：高热（≥38.5℃）时采用物理降温（温水擦浴），避免酒精擦浴；儿童禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），2岁以下禁用复方感冒药；
3. 重症管理：基础疾病患者需每日监测血糖、血压，老年患者出现意识模糊、呼吸困难时立即就医，住院期间通过静脉补液纠正脱水，必要时机械通气。
特殊人群温馨提示：孕妇感染后应在24小时内就医，因病毒血症可增加流产/早产风险；婴幼儿用药需严格遵医嘱，避免自行调整剂量，家长需观察精神状态（如持续嗜睡、拒奶），及时反馈医疗机构。
