月经量少（医学称月经过少）可能涉及内分泌、子宫、生活方式、疾病等多方面因素，具体原因如下：
一、内分泌与激素调节异常
1. 卵巢功能减退：随年龄增长，卵巢储备功能下降，卵泡数量减少，雌激素分泌不足，导致子宫内膜增殖不足，月经量减少。2023年《中华妇产科杂志》研究指出，40岁以上女性卵巢功能减退者中，约35%表现为月经量少。
2. 多囊卵巢综合征（PCOS）：以高雄激素血症、排卵障碍为特征，部分患者因长期无排卵导致雌激素持续刺激内膜，后期出现内膜薄化，表现为月经量少。PCOS患者中约20%-30%存在月经过少。
3. 甲状腺功能异常：甲状腺功能减退时，代谢率降低，影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致雌激素合成减少，月经量减少；甲状腺功能亢进若未控制，也可能影响激素平衡。
二、子宫及子宫内膜病变
1. 子宫内膜薄：多次流产、刮宫等宫腔操作损伤内膜基底层，导致内膜修复困难，厚度不足，月经量减少。临床研究显示，有2次以上人工流产史者，子宫内膜薄发生率较无病史者高2.8倍。
2. 宫腔粘连：宫腔手术（如人工流产、清宫术）后感染或创伤引发纤维组织增生，造成宫腔部分或完全粘连，经血排出受阻，表现为月经量少或闭经。宫腔粘连患者中约60%伴有月经量明显减少。
3. 先天性子宫发育异常：如幼稚子宫（子宫体积小）、双角子宫等，子宫内膜面积不足，月经量相应减少。
三、生活方式与环境因素
1. 过度节食与体重过低：长期能量摄入不足导致脂肪储备减少，雌激素合成原料缺乏，同时影响下丘脑功能，抑制促性腺激素分泌，导致月经量少。研究表明，BMI<18.5kg/m2的女性中，月经过少发生率达23.5%。
2. 长期精神压力：精神紧张、焦虑、抑郁等情绪通过神经-内分泌系统影响下丘脑，导致排卵抑制，雌激素分泌波动，月经量减少。长期压力状态下，女性皮质醇水平升高，可抑制促性腺激素释放激素分泌。
3. 剧烈运动与作息紊乱：高强度运动增加能量消耗，干扰激素平衡；熬夜、作息不规律影响内分泌节律，降低雌激素水平，诱发月经量少。
四、疾病与药物影响
1. 慢性疾病：慢性肝病影响雌激素代谢，慢性肾病导致水钠潴留和激素紊乱，糖尿病长期高血糖损伤微血管，影响内膜血供，均可能导致月经量少。
2. 药物副作用：长期服用某些药物如避孕药（尤其是长效避孕药）可能抑制内膜增殖；抗抑郁药、部分降压药等也可能影响内分泌轴，导致月经量减少。
五、年龄与生理阶段因素
1. 青春期初潮后1-2年内：卵巢功能尚未完全成熟，下丘脑-垂体-卵巢轴调节机制不完善，雌激素水平波动，可能出现月经量少，通常随年龄增长逐渐恢复正常。
2. 围绝经期女性（45岁以上）：卵巢功能衰退，卵泡数量减少，雌激素分泌下降，子宫内膜增殖不足，月经量逐渐减少，直至绝经。
3. 育龄期女性需排除妊娠相关问题：如先兆流产、宫外孕等可能表现为少量阴道出血，易被误认为月经量少，需结合血HCG检测排除。
青少年女性若初潮后1-2年仍持续月经量少，建议进行妇科超声检查和性激素六项检测；育龄期女性若伴随体重明显下降、情绪异常，需排查甲状腺功能及肾上腺激素水平；围绝经期女性若月经量少伴随潮热、失眠等症状，应通过激素水平检测明确是否需要干预；长期月经量少且有生育需求者，建议尽早排查子宫及内分泌问题，避免延误治疗。
