肺炎引起的发烧需以控制感染、缓解症状、预防并发症为核心处理原则，需结合肺炎类型及严重程度评估，通过对症护理、抗感染治疗及密切监测实现综合管理。
一、明确肺炎类型及严重程度评估
需通过血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标结合胸部影像学检查（胸片或CT）判断肺炎病原体类型及严重程度。细菌性肺炎通常表现为白细胞及中性粒细胞比例升高、PCT显著升高；病毒性肺炎多以淋巴细胞比例升高为主，CRP多正常或轻度升高；支原体肺炎可能伴随CRP升高但白细胞正常。同时需评估基础状态，儿童需关注是否有呼吸急促（婴幼儿＞50次/分钟，学龄前＞40次/分钟）、鼻翼扇动、发绀等，老年人需评估基础疾病（如高血压、冠心病、慢阻肺）对感染耐受性的影响。
二、对症治疗与护理
1. 发热管理：体温＜38.5℃时优先采用物理降温，如温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟等大血管处），避免酒精擦浴；体温≥38.5℃或伴随明显不适时，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，儿童2月龄以上可按体重计算剂量，2月龄以下婴儿禁用阿司匹林。退热期间需补充水分（温水、口服补液盐），预防脱水，尤其儿童、老年人及糖尿病患者。2. 呼吸道护理：保持室内空气流通，湿度维持在50%~60%，避免干燥或寒冷刺激加重呼吸道症状。咳嗽咳痰者可采用拍背排痰（儿童可空心掌由下向上轻拍背部），避免用力过度导致胸痛。3. 营养支持：给予清淡易消化食物（如粥、面条），补充蛋白质（鸡蛋、牛奶）及维生素（新鲜蔬果），糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，避免高血糖加重感染风险。
三、抗感染治疗方案
1. 细菌性肺炎：需根据病原学检测（如痰培养、血培养）结果选择敏感抗生素，常见药物包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢类抗生素（如头孢曲松）等；若肺炎链球菌感染高风险，可考虑使用青霉素类药物。2. 病毒性肺炎：多数无需抗病毒治疗，以对症支持为主，流感病毒感染需在发病48小时内使用奥司他韦，其他病毒感染（如鼻病毒、冠状病毒）可考虑利巴韦林雾化治疗，但需严格遵医嘱。3. 支原体肺炎：首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），疗程通常5~7天，对大环内酯类耐药者可选用喹诺酮类（如左氧氟沙星），但18岁以下未成年人慎用。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：需避免使用成人药物，退热药物严格按年龄（2月龄以上）、体重计算剂量，不建议复方感冒药；2岁以下婴幼儿禁用含伪麻黄碱的药物；若出现持续高热超过3天、精神萎靡、拒食等，需立即就医。2. 老年人：基础疾病（如心衰、慢阻肺）患者需加强血氧饱和度监测（目标＞93%），避免感染诱发原发病加重；糖尿病患者需每日监测血糖，避免应激性高血糖加重肺部感染。3. 免疫功能低下者（如肿瘤放化疗、长期使用激素患者）：建议住院治疗，根据病情调整抗生素疗程至2周以上，密切监测炎症指标及肝肾功能。
五、病情监测与及时就医指征
需每日观察体温变化（建议记录最高体温、发热频率），若出现以下情况需立即复诊：1. 高热持续超过3天，或24小时内体温波动超过2℃；2. 出现呼吸困难（成人静息状态下呼吸频率＞30次/分钟，儿童＞50次/分钟）、胸痛、咯血；3. 意识状态改变（如嗜睡、烦躁、抽搐）、尿量减少（＜0.5ml/kg/h）、皮肤湿冷；4. 原有基础疾病加重（如心衰患者突发气促、水肿）。
