食物中毒是指人摄入含生物性化学性有毒有害物质或本身有毒食物致非传染性急性亚急性疾病且发病与食物密切相关多人短时同时发病,病因分细菌性(进食被细菌及其毒素污染食物)、真菌毒素性(食用被真菌污染产毒食物)、动物性(含河豚鱼中毒、贝类中毒)、植物性(含毒蘑菇中毒、含氰苷类植物中毒),症状有恶心呕吐腹痛腹泻等胃肠道及特殊表现,诊断依据进食可疑食物史集体发病现象临床表现结合实验室检查,处理包括停止食用可疑食物、清除毒物、促进毒物排出、对症支持,特殊人群中儿童耐受力差需密切观察送医,老年人脏器功能减退要及时就医告基础病,孕妇需谨慎用药并说明孕期情况。

一、定义
食物中毒是指人摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品,或食用了本身有毒的食物后所出现的非传染性的急性、亚急性疾病。其发病与食物密切相关,通常在短时间内多人同时发病。
二、病因分类
(一)细菌性食物中毒
由进食被细菌及其毒素污染的食物引起。常见病原菌有沙门氏菌(多污染肉类、蛋类等)、金黄色葡萄球菌(常污染剩菜剩饭等)、大肠杆菌等,细菌在食物中繁殖并产生毒素,人食用后引发中毒。
(二)真菌毒素食物中毒
因食用被真菌污染且产生毒素的食物所致。例如霉变甘蔗中含节菱孢霉菌产生的3-硝基丙酸毒素,食用后会引起中毒。
(三)动物性食物中毒
1.河豚鱼中毒:河豚鱼体内含河豚毒素,食用后可导致神经麻痹等中毒症状,严重时危及生命。
2.贝类中毒:某些贝类(如蓝绿藻中毒的贝类)含有麻痹性贝类毒素等,人食用后会出现相应中毒表现。
(四)植物性食物中毒
1.毒蘑菇中毒:不同种类毒蘑菇含不同毒素,如毒肽类毒素可损害肝脏等器官,引起肝功能异常等中毒表现。
2.含氰苷类植物中毒:苦杏仁等含氰苷,在体内可分解产生氰化物,抑制细胞呼吸,导致组织缺氧。
三、症状表现
一般有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状,不同毒素引起的中毒可能伴随其他特殊表现。例如肉毒杆菌毒素中毒可出现视物模糊、吞咽困难、呼吸困难等神经精神症状;河豚毒素中毒初期可能有口唇、舌尖麻木,随后出现肢体瘫痪等。
四、诊断要点
依据进食可疑食物史、集体发病现象、临床表现,结合实验室检查,如对可疑食物、呕吐物、粪便进行细菌培养、毒素检测等以明确病因。
五、处理原则
(一)停止食用可疑食物
立即停止摄入剩余可疑食物,防止中毒进一步加重。
(二)清除毒物
可根据情况采取催吐、洗胃等措施(需注意特殊人群操作禁忌,如儿童催吐要谨慎,避免误吸等),促进未吸收毒物排出。
(三)促进毒物排出
通过补液等方式促进已吸收毒物排泄。
(四)对症支持治疗
针对恶心、呕吐、腹痛、脱水等症状进行相应对症处理,如止吐、止痛、补充水电解质等。
六、特殊人群注意事项
(一)儿童
儿童消化系统发育不完善,对毒素耐受力差,发生食物中毒后症状可能更严重且进展快。家长需密切观察儿童精神状态、呕吐腹泻次数等,一旦怀疑食物中毒应尽快送医,就医过程中要向医生详细提供进食情况等信息。
(二)老年人
老年人脏器功能减退,解毒代谢能力下降,发生食物中毒后病情变化可能较快。应及时就医,就医时需告知医生既往基础疾病等情况,以便医生综合判断和治疗。
(三)孕妇
孕妇发生食物中毒可能影响胎儿健康,处理时需谨慎用药,优先考虑对胎儿影响小的治疗方式,及时就医并向医生说明孕期情况,以便医生制定合适诊疗方案。



