支气管炎的治疗需结合病因、症状严重程度及个体健康状况制定方案，核心措施包括明确病因后优先非药物干预、合理使用对症药物及抗感染治疗，并针对特殊人群调整方案，同时加强预防与康复管理以降低复发风险。
一、明确病因与分类
1. 病毒性支气管炎：多由鼻病毒、流感病毒等引起，常见于免疫力低下人群，症状以干咳、低热为主，病程具有自限性。
2. 细菌性支气管炎：多由肺炎链球菌等细菌感染所致，常伴随脓痰、高热，需通过痰液培养明确病原体。
3. 支原体/衣原体感染：需使用针对性抗生素治疗，青少年及成人易感，儿童感染后症状可能较轻但易反复。
二、非药物干预为基础治疗
1. 保证充足休息与合理作息：避免劳累，保证每日7-8小时睡眠，减少气道负担；室内湿度维持在40%-60%，避免干燥空气刺激呼吸道。
2. 水分补充与排痰护理：成人每日饮水量1500-2000毫升，儿童按体重计算（每千克体重30-50毫升），少量多次饮用温水；痰液黏稠时采用生理盐水雾化吸入（每日2-3次），配合家长手掌呈空心状轻拍儿童背部（从下往上、由外向内）促进排痰。
3. 营养支持：饮食以清淡易消化为主，增加富含维生素C的新鲜蔬果（如橙子、西兰花）及优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉）摄入，避免辛辣刺激食物加重气道敏感。
三、药物治疗需严格对症
1. 对症治疗药物：
2. 止咳祛痰类：氨溴索等祛痰药可降低痰液黏稠度，右美沙芬等镇咳药适用于剧烈干咳影响休息者，但2岁以下儿童禁用复方镇咳药。
2. 支气管扩张剂：沙丁胺醇气雾剂等β2受体激动剂可缓解支气管痉挛，改善喘息症状，儿童需在医生指导下使用。
3. 糖皮质激素：布地奈德气雾剂等吸入制剂适用于气道炎症明显者，短期使用可减轻黏膜水肿，但需避免长期滥用。
2. 抗感染治疗：
1. 细菌性感染：需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林等β-内酰胺类），避免广谱抗生素滥用，疗程通常5-7天。
2. 支原体/衣原体感染：大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）为首选，需足疗程使用（一般3-5天），避免耐药性产生。
3. 病毒性感染：无需抗病毒药物，以对症支持为主，可考虑清热解毒类中成药辅助治疗。
四、特殊人群治疗调整
1. 儿童患者：2岁以下避免使用复方镇咳药及成人剂型药物，喘息发作时优先采用雾化吸入；痰多者可在医生指导下使用乙酰半胱氨酸颗粒，避免自行服用强力镇咳药抑制排痰。
2. 老年患者：合并慢性肾病、肝病者需调整药物剂量，优先选择吸入制剂（如布地奈德福莫特罗粉吸入剂），避免口服糖皮质激素导致血糖波动，可配合使用加湿器稀释痰液。
3. 孕妇及哺乳期女性：妊娠早期禁用喹诺酮类药物，喘息症状优先采用生理盐水雾化，必要时使用吸入性布地奈德（FDA妊娠分级B类），哺乳期用药需间隔3-4小时哺乳。
4. 合并基础疾病者：合并哮喘者需在原治疗方案基础上加用支气管扩张剂，合并心衰者慎用β受体激动剂，需监测心率变化。
五、预防与康复管理
1. 避免诱发因素：戒烟并远离二手烟，雾霾天佩戴N95口罩，接种流感疫苗及肺炎球菌疫苗，降低呼吸道感染风险。
2. 呼吸功能锻炼：恢复期每日进行腹式呼吸训练（吸气4秒、屏气2秒、呼气6秒），每次10-15分钟，增强膈肌功能；儿童可采用吹气球游戏辅助训练。
3. 定期随访：若咳嗽持续超过2周、出现痰中带血或呼吸困难加重，需及时就医排查肺炎、支气管扩张等并发症。
