支气管扩张的主要表现包括慢性呼吸道症状、反复肺部感染、呼吸功能障碍、全身消耗及特殊人群差异。具体如下：
一、慢性呼吸道症状
1. 慢性咳嗽：多数患者表现为持续超过8周的慢性咳嗽，早晨或夜间咳嗽加重，与气道分泌物积聚刺激有关。研究表明，约70%-80%的患者存在此类症状，病程越长，咳嗽频率越高。儿童患者因气道发育特点，咳嗽症状可能较成人隐匿，常以反复肺部感染为主要就诊原因。
2. 大量脓痰：痰液性状具有特征性，每日痰量可达100ml以上，痰液静置后可分为三层（上层泡沫、中层黏液、下层脓性成分），合并厌氧菌感染时痰液带有臭味。老年患者因咳嗽力量减弱，排痰能力下降，脓痰积聚易诱发肺部感染加重。
3. 咯血：约50%-70%的患者存在咯血症状，咯血量从痰中带血到大量咯血不等，严重时可因大咯血导致失血性休克。支气管动脉破裂或支气管黏膜血管脆性增加是主要机制，女性患者咯血发生率略低于男性，但个体差异较大。
二、反复肺部感染表现
1. 发热与感染加重：支气管扩张患者因气道结构破坏，易反复继发感染，表现为发热（体温38℃以上），伴咳嗽加重、脓痰增多。老年患者感染后常出现低热（37.5-38℃），因免疫功能减退，体温升高不明显，需警惕感染进展。
2. 脓痰与气味特征：痰液颜色可为黄绿色或黄色，合并厌氧菌感染时呈灰黑色并带有恶臭味。儿童患者因呼吸道防御功能不完善，痰液排出不畅，感染易扩散至周围肺组织，导致肺脓肿等并发症。
三、呼吸功能障碍表现
1. 进行性呼吸困难：随着支气管扩张范围扩大，气道阻塞逐渐加重，患者出现活动后气短、喘息，严重时静息状态下也感呼吸困难。研究显示，60岁以上患者中，约40%合并不同程度的肺功能下降，表现为通气功能障碍（FEV1/FVC降低）。
2. 低氧血症与发绀：长期通气不足导致血氧分压下降，口唇、指端出现发绀（青紫），尤其在活动后明显。孕妇患者因孕期血容量增加和横膈上抬，可能加重呼吸困难，需密切监测血氧饱和度。
四、全身慢性消耗表现
1. 体重下降与乏力：长期慢性感染和炎症消耗导致食欲减退、体重下降，成年患者体重指数（BMI）常低于18.5kg/m2。儿童患者因营养摄入不足，生长发育迟缓，身高、体重增长速度低于同龄人，严重时影响骨骼发育。
2. 营养缺乏与电解质紊乱：长期脓痰丢失蛋白质和电解质，老年患者因饮食受限，更易出现低钾血症、低蛋白血症，表现为肌肉无力、水肿，需通过静脉营养支持改善。
五、特殊人群表现差异
1. 儿童患者：因支气管管径细、分泌物黏稠，早期症状多为反复肺炎，表现为发热、喘息，咯血较少见。免疫缺陷儿童（如X连锁无丙种球蛋白血症）患者，感染频率更高，可并发支气管扩张、肺纤维化，需早期筛查免疫功能。
2. 老年患者：合并高血压、冠心病等基础疾病，感染诱发支气管痉挛时，易加重心脏负荷，诱发急性左心衰竭，需同时监测心肺功能指标。
3. 女性患者：妊娠期因激素变化，呼吸道黏膜充血水肿，痰液排出困难，感染风险增加，分娩后需加强排痰训练（如体位引流）。
4. 囊性纤维化患者：因基因突变导致黏液分泌异常，痰液更黏稠，儿童患者可出现胎粪性肠梗阻，支气管扩张常于幼年发病，需早期干预。
以上表现提示，支气管扩张患者需结合病史、影像学及痰液检查综合诊断，特殊人群应在专科医生指导下进行个性化管理。
