帕金森病有运动症状和非运动症状，运动症状包括震颤（常为首发，静止性，黑质多巴胺能神经元变性致）、肌强直（铅管或齿轮样，多巴胺能神经元受损致）、运动迟缓（动作启动困难、小写症等，基底节-皮质环路功能受影响）、姿势步态异常（起步难、慌张步态，姿势反射调节功能下降）；非运动症状有嗅觉减退（早于运动症状，多巴胺能神经元变性累及嗅球等）、睡眠障碍（失眠、快速眼动睡眠行为障碍、日间嗜睡等，神经递质失衡致）、自主神经功能障碍（便秘、体位性低血压、排尿障碍等，自主神经受累致）、精神症状（早期抑郁焦虑，进展后认知障碍、幻觉等，神经递质改变及大脑皮质多巴胺能神经元受损致）
一、运动症状
1.震颤：多为首发症状，常始于一侧上肢远端，典型表现为静止性震颤，即静止时出现，情绪激动或紧张时加重，运动时减轻，入睡后消失。研究表明，约70%的帕金森病患者以震颤为首发症状，这种震颤是由于黑质多巴胺能神经元变性缺失，导致基底节区多巴胺含量显著减少，进而影响了锥体外系的正常功能，使得丘脑底核等结构的异常振荡传导至肢体所致。
2.肌强直：表现为肌肉僵硬，患者感觉肢体发紧。检查时可发现铅管样强直（不伴震颤时的均匀阻力增加）或齿轮样强直（伴震颤时的断续停顿感）。肌强直的发生与多巴胺能神经元受损，导致对脊髓前角运动神经元的抑制作用减弱有关，使得肌肉持续处于紧张状态。
3.运动迟缓：患者运动启动困难，动作缓慢。例如，日常生活中穿衣、系纽扣、刷牙等动作变得迟缓，书写时字体越写越小（小写症）。运动迟缓是由于多巴胺能神经元减少，影响了基底节-皮质环路的功能，导致运动程序的启动和执行障碍。
4.姿势步态异常：早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，病情进展后出现慌张步态，行走时起步困难，一旦启动，身体前倾，步伐变小变快，难以迅速止步。这是因为多巴胺能神经元受损后，对姿势反射的调节功能下降，使得患者在维持身体平衡和协调步态方面出现问题。
二、非运动症状
1.嗅觉减退：很多帕金森病患者在疾病早期就会出现嗅觉减退的情况，甚至早于运动症状出现数年。研究发现，约90%的帕金森病患者存在嗅觉功能障碍，这是由于多巴胺能神经元变性累及了嗅球等与嗅觉相关的脑区，影响了嗅觉信号的传导和处理。
2.睡眠障碍：常见的睡眠障碍包括失眠、快速眼动睡眠行为障碍（患者在睡眠中出现与梦境相关的肢体活动，甚至可能伤害自己或同床者）、日间嗜睡等。睡眠障碍的发生与帕金森病导致的神经递质失衡有关，尤其是多巴胺能和5-羟色胺能系统的紊乱影响了睡眠-觉醒周期的调节。
3.自主神经功能障碍
便秘：较为常见，由于胃肠道的自主神经功能受累，导致胃肠蠕动减慢。据统计，约50%-80%的帕金森病患者存在便秘问题，这会影响患者的生活质量，且长期便秘可能进一步加重患者的不适。
体位性低血压：表现为从卧位或坐位站起时血压下降，可出现头晕、黑矇等症状。这是因为自主神经中的交感神经功能受损，影响了血管的收缩功能，导致血压调节失衡。
排尿障碍：包括尿频、尿急、尿失禁或排尿困难等。也是由于自主神经受累，影响了膀胱的正常排空功能。
4.精神症状：早期可能出现抑郁、焦虑等情绪障碍，随着病情进展，还可能出现认知障碍、幻觉等。抑郁和焦虑的发生与多巴胺、5-羟色胺等神经递质的改变有关，而认知障碍则与大脑皮质等区域的多巴胺能神经元受损，影响了认知功能的相关脑区的功能有关。
