喉咙痛流鼻水是上呼吸道常见症状组合，最常见于病毒性上呼吸道感染（普通感冒），少数与过敏性鼻炎、细菌性感染或其他上呼吸道炎症相关。病毒感染占比约90%，包括鼻病毒、冠状病毒等，常伴随鼻黏膜炎症、分泌物增多及咽喉部黏膜刺激。
一、常见病因与特点
1. 病毒性上呼吸道感染（普通感冒）
病毒侵袭鼻黏膜和咽喉部，引发黏膜充血、水肿及分泌物增多，表现为流清涕、喉咙痛，可伴低热（＜38.5℃）、轻微咳嗽、乏力。多数病例5-7天自愈，儿童、老年人及免疫力低下者病程可能延长至10天以上。病原体以鼻病毒（约30%）、冠状病毒（非新冠病毒）为主，少部分由呼吸道合胞病毒或腺病毒引起。
2. 过敏性鼻炎合并咽炎
接触花粉、尘螨等变应原后，免疫系统激活产生IgE抗体，鼻黏膜出现Ⅰ型超敏反应，表现为阵发性清涕、鼻痒、打喷嚏，同时咽喉部黏膜受分泌物刺激出现疼痛或异物感。症状与环境因素明确相关，无发热，部分患者合并哮喘或湿疹病史。季节性过敏（如花粉季）或常年性过敏（如尘螨）为主要类型。
3. 细菌性上呼吸道感染（急性咽炎/扁桃体炎）
乙型溶血性链球菌或肺炎链球菌等细菌感染咽喉部，表现为剧烈咽痛（吞咽时加重）、扁桃体红肿/化脓、黄脓涕，常伴高热（≥38.5℃）、头痛、全身酸痛。脓涕持续超过3天或出现扁桃体脓性分泌物时需警惕细菌感染，血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高可辅助诊断。
二、特殊人群表现与注意事项
1. 婴幼儿（＜2岁）
喉咙痛可能导致拒食、哭闹，流鼻水易引发鼻塞影响呼吸。需少量多次补充温水，避免脱水；可用生理盐水滴鼻剂缓解鼻塞（每次1-2滴，每日3次）；禁止使用成人含伪麻黄碱药物（可能导致血压升高）；体温≥38.5℃时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）。
2. 孕妇
孕期免疫力波动及激素变化可能加重症状。非药物干预为主：温盐水漱口缓解咽痛，生理盐水洗鼻减轻鼻塞；发热时优先选择对乙酰氨基酚（孕期B类用药，短期安全），禁用阿司匹林（妊娠晚期可能增加出血风险）；持续高热（≥39℃）或脓涕超过5天需及时就医，避免自行使用复方感冒药。
3. 老年人及慢性病患者
合并高血压、糖尿病或心肺疾病者需警惕感染加重基础病。喉咙痛避免剧烈咳嗽，可用蜂蜜（1岁以上）或润喉糖缓解不适；流鼻水导致鼻腔干燥时，可用生理盐水喷雾湿润；若出现脓痰、持续高热（≥39℃）或呼吸急促，需立即排查肺炎等并发症，避免延误治疗。
三、非药物干预与合理用药
1. 非药物干预优先
保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜；多饮温水（成人每日1500-2000ml，儿童按每公斤体重50ml计算）；用40-45℃温盐水（100ml水+0.9g盐）漱口，每日3次缓解咽痛；保持室内湿度50%-60%（可用加湿器），避免干燥空气刺激鼻黏膜。
2. 药物使用原则
症状严重时（如高热伴头痛）可短期使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚），需按年龄调整剂量（儿童每6小时一次，每次10-15mg/kg）；过敏性鼻炎可使用第二代抗组胺药（如氯雷他定），避免第一代药物（如氯苯那敏）导致的嗜睡；明确细菌感染时，需在医生指导下使用抗生素（如青霉素类、头孢类），避免滥用。
四、就医指征
出现以下情况需及时就诊：持续高热（≥39℃）超过3天；脓涕、脓痰持续超过7天；呼吸困难、胸痛或吞咽困难；婴幼儿拒食、尿量减少（提示脱水）；症状超过2周无改善或反复发作。
