前列腺炎分为急性细菌性、慢性细菌性、慢性盆腔疼痛综合征、无症状性四类，急性细菌性多由尿道上行感染大肠杆菌等引发，慢性细菌性常因急性未彻底治愈致致病菌迁延，慢性盆腔疼痛综合征病因复杂，无症状性可能无明显诱因或与免疫等相关；临床表现各类型有高热寒战、反复下尿路感染症状、骨盆区域疼痛等不同表现；诊断结合病史、直肠指检、前列腺液等检查；治疗急性细菌性用抗生素抗感染，慢性细菌性用抗生素联合α受体阻滞剂，慢性盆腔疼痛综合征综合治疗，无症状性定期观察；预防要保持良好生活习惯、注意个人卫生、规律性生活；特殊人群中老年需关注基础疾病对治疗影响，育龄男性注意对生育的潜在影响，儿童罕见但疑似需排查特殊病因并谨慎选择检查治疗手段。
一、定义与分类
前列腺炎是前列腺受到细菌、非细菌等多种因素作用引发的炎症性疾病，主要分为四类：急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征、无症状性前列腺炎。
二、病因分析
急性细菌性前列腺炎：多由尿道上行感染所致，常见致病菌如大肠杆菌等经尿道进入前列腺引发炎症。
慢性细菌性前列腺炎：常是急性细菌性前列腺炎未彻底治愈，致病菌持续存在并迁延发展。
慢性盆腔疼痛综合征：病因复杂，可能涉及盆底神经肌肉活动异常、免疫反应异常、氧化应激等多种因素，尚无单一明确诱因。
无症状性前列腺炎：可能无明显诱因，或与机体免疫状态、前列腺局部微环境变化等相关。
三、临床表现
急性细菌性前列腺炎：患者常出现高热、寒战，伴有尿频、尿急、尿痛、排尿困难，部分可出现会阴部、耻骨上区疼痛。
慢性细菌性前列腺炎：有反复发作的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛，同时会阴、下腹、腰骶等部位可出现疼痛，部分患者可能有性功能障碍表现。
慢性盆腔疼痛综合征：主要表现为骨盆区域疼痛，疼痛可放射至会阴、阴茎、肛周等部位，还可伴随排尿异常（如尿频、尿急、夜尿增多）及性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄等）。
无症状性前列腺炎：无自觉症状，多在体检或其他疾病检查时发现前列腺液异常。
四、诊断方法
需结合病史、症状，进行直肠指检（可发现前列腺肿胀、压痛等）、前列腺液检查（观察白细胞、细菌等情况）、尿液和前列腺液分段定位培养（有助于明确致病菌及感染部位）、超声检查（了解前列腺形态结构等）等综合诊断。
五、治疗原则
急性细菌性前列腺炎：主要应用抗生素抗感染治疗，如选择敏感抗生素控制感染。
慢性细菌性前列腺炎：采用抗生素联合α受体阻滞剂等药物治疗，以缓解症状、清除病原体。
慢性盆腔疼痛综合征：采取综合治疗，包括α受体阻滞剂改善排尿症状、非甾体抗炎药减轻疼痛、心理疏导等。
无症状性前列腺炎：若无需治疗则定期观察，监测病情变化。
六、预防措施
保持良好生活习惯，避免久坐、酗酒、长时间憋尿等，减少对前列腺的不良刺激。
注意个人卫生，保持会阴部清洁，降低感染风险。
规律性生活，避免过度纵欲或禁欲。
七、特殊人群注意事项
老年患者：需关注基础疾病（如糖尿病、心血管疾病等）对治疗的影响，选择对机体影响小的治疗方案，治疗过程中密切监测病情及药物不良反应。
育龄男性：前列腺炎可能对生育有潜在影响，如影响精液质量等，需及时就医评估，必要时进行相关检查及干预。
儿童患者：儿童前列腺炎极为罕见，若出现疑似症状（如下腹部疼痛、排尿异常等），需高度重视，排查先天性泌尿系统畸形、感染等特殊病因，遵循儿科安全护理原则，谨慎选择检查及治疗手段。
