支气管扩张是因支气管及其周围肺组织受慢性化脓性炎症与纤维化致支气管壁肌肉和弹性组织遭破坏进而变形持久扩张的病症，病因有儿童期麻疹等感染、成人肺结核等、先天性与遗传性因素、免疫缺陷，病理表现为支气管壁结构破坏及有柱状等扩张类型、黏膜炎症溃疡等，临床表现有长期慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染，诊断靠胸部高分辨率CT和纤维支气管镜，治疗包括控制感染、清除气道分泌物、处理咯血、外科治疗，特殊人群中儿童需防呼吸道感染早就诊，老年要综合基础病，免疫缺陷人群需维护免疫防感染。
一、定义
支气管扩张是因支气管及其周围肺组织受慢性化脓性炎症与纤维化影响，致使支气管壁的肌肉和弹性组织遭到破坏，进而引发支气管变形且持久扩张的慢性呼吸系统病症。
二、病因
1.感染因素：儿童时期的麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染为常见诱因，反复感染会破坏支气管壁结构，引发炎症，逐步促成支气管扩张；成人阶段的肺结核、流感后肺炎等也可诱发该病症。2.先天性与遗传性因素：部分患者存在先天性支气管发育异常，或因遗传导致纤毛功能障碍等，使得支气管清除分泌物的能力下降，易发生扩张。3.免疫缺陷：像体液免疫缺陷、IgG亚类缺乏等免疫缺陷情况，会使机体免疫防御能力减弱，易反复遭受感染，增加支气管扩张的发病风险。
三、病理改变
病理上主要表现为支气管壁的肌肉层、弹力纤维层等结构被破坏，支气管呈现不可逆的扩张状态，可分为柱状扩张、囊状扩张等类型，病变部位的支气管黏膜常伴有炎症、溃疡等改变，周围肺组织可能出现纤维化。
四、临床表现
1.慢性咳嗽：多为长期慢性咳嗽，咳嗽程度和频率随病情变化，常于晨起或夜间体位变动时加重。2.大量脓痰：痰液量较多，每日可达数十毫升甚至数百毫升，痰液呈脓性，若合并厌氧菌感染则有臭味。3.反复咯血：部分患者以反复咯血为首要症状，咯血程度轻重不一，轻者仅痰中带血，重者可大量咯血。4.反复肺部感染：由于扩张的支气管内易积聚分泌物，利于细菌滋生繁殖，故常反复出现肺部感染，表现为发热、咳嗽加剧、脓痰增多等。
五、诊断方法
1.胸部高分辨率CT：是诊断支气管扩张的重要影像学检查手段，可清晰展现支气管扩张的部位、范围及形态，表现为支气管呈柱状或囊状扩张等特征性改变。2.纤维支气管镜检查：能明确支气管内有无异物、肿瘤等阻塞性因素，有助于排除其他导致支气管扩张的原因。
六、治疗原则
1.控制感染：依据痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，急性感染期积极控制感染以缓解症状。2.清除气道分泌物：通过体位引流、使用祛痰药物（如氨溴索等）等方式，促进痰液排出，保持气道通畅。3.处理咯血：少量咯血可采取休息、止血药物等治疗；大量咯血时需采取紧急止血措施，必要时考虑介入治疗或外科手术。4.外科治疗：对于病变局限、反复大咯血且药物治疗效果不佳的患者，可考虑外科手术切除病变肺组织。
七、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童时期易因呼吸道感染引发支气管扩张，需注重预防呼吸道感染，如及时接种疫苗等，一旦出现咳嗽、咳痰等症状应尽早就诊，避免病情迁延发展。2.老年患者：老年支气管扩张患者常合并多种基础疾病，病情变化相对复杂，需密切监测病情，注意维持呼吸功能，预防肺部感染等并发症，治疗时需综合考虑其基础疾病情况选择合适方案。3.免疫缺陷人群：此类人群更易反复感染导致支气管扩张加重，需加强免疫功能维护，积极治疗基础免疫缺陷疾病，严格预防感染，感染发生时要及时、规范治疗。
