左侧肾结石伴左侧输尿管结石的治疗方法需综合患者结石大小、部位、年龄、身体状况等确定,包括保守治疗(适用于结石小的情况,有大量饮水、适当运动及药物辅助等)、体外冲击波碎石术(适用于特定大小结石,术后需观察)、输尿管镜取石术(适用于中下段输尿管结石,需注意不同人群手术情况及围术期护理)、经皮肾镜取石术(适用于特定肾结石等,需关注手术风险及术后管理),要综合考量各因素以达最佳治疗效果。
一、保守治疗
1.适用于结石较小的情况:当结石直径小于6mm且表面光滑、结石以下尿路无梗阻时,可先尝试保守治疗。大量饮水是重要的保守措施,每日饮水量应保持在2000-3000ml以上,这样能增加尿量,促进结石的排出。对于成人,一般建议白天多饮水,夜间也适量饮水,保持尿液稀释状态。此外,适当的运动也有助于结石的排出,如跳绳、跳跃等运动,但要注意运动强度和方式,避免过度劳累。对于儿童患者,要根据其年龄和身体状况合理安排饮水量和运动,避免因饮水过多导致水中毒或运动过度影响生长发育。
2.药物辅助:可以使用一些排石药物,如α受体阻滞剂,它能松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。但药物的使用需在医生指导下进行,不同年龄、性别患者对药物的耐受性等有所不同,例如儿童使用相关药物时要严格控制剂量,因为儿童的肝肾功能发育尚不完善,药物代谢能力与成人不同。
二、体外冲击波碎石术
1.原理及适用情况:体外冲击波碎石术是利用冲击波聚焦后作用于结石,使结石裂解,然后随尿液排出体外。适用于直径≤2cm的肾结石及直径≤1cm的输尿管结石。对于不同年龄的患者,儿童进行体外冲击波碎石时要特别注意能量的控制,因为儿童的肾脏等组织对冲击波的耐受性相对较弱,要避免能量过高对肾脏造成损伤。性别方面,一般无明显差异,但女性患者如果处于妊娠期等特殊生理时期则不适合该治疗。
2.术后注意事项:术后患者可能会出现血尿、肾绞痛等情况,需要密切观察。对于儿童患者,要更加关注其术后的反应,如是否有异常哭闹、排尿情况等,以便及时发现问题并处理。
三、输尿管镜取石术
1.适用情况:适用于中、下段输尿管结石。对于成人患者,该手术相对安全有效,但对于儿童患者,由于其输尿管较细、解剖结构相对稚嫩,手术难度较大,需要经验丰富的医生操作。在性别方面,一般没有绝对的性别禁忌,但女性患者如果存在特殊的盆腔解剖变异等情况可能会增加手术难度。
2.术前准备及术后护理:术前要做好充分的评估,包括患者的肾功能等情况。术后要注意预防感染,对于儿童患者,要加强护理,保持尿道口清洁,按照儿科护理原则进行尿管等的护理,避免发生泌尿系统感染等并发症。
四、经皮肾镜取石术
1.适用情况:适用于≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石等。对于不同年龄患者,儿童由于肾脏体积小、肾皮质薄等特点,经皮肾镜取石术的风险相对较高,需要谨慎评估。性别方面,一般无特殊性别禁忌,但在手术操作中要根据患者具体情况进行调整。
2.手术风险及术后管理:该手术可能存在出血、感染等风险。术后要密切监测患者的生命体征、尿液情况等。对于儿童患者,要特别注意观察其肾功能的变化以及是否有出血导致的贫血等情况,按照儿科护理要求进行细致的术后护理。
总之,左侧肾结石伴左侧输尿管结石的治疗方法需要根据患者的具体情况,如结石大小、部位、患者年龄、身体状况等综合选择,在治疗过程中要充分考虑不同因素对治疗效果和患者预后的影响,遵循循证医学原则,以达到最佳的治疗效果。



