过敏性荨麻疹治疗以缓解症状、消除诱因、预防复发为核心，药物治疗需分层选择并在医师指导下进行。一线治疗首选第二代抗组胺药，特殊人群用药需谨慎；糖皮质激素仅用于急性重症患者，短期小剂量使用。二线及辅助治疗包括免疫抑制剂、生物制剂和外用药物。特殊人群如儿童、孕妇及哺乳期妇女、肝肾功能不全者用药各有注意事项。同时需管理生活方式与诱因，如过敏原规避、饮食调整和皮肤护理。病情监测与复诊建议包括症状记录、复诊时机和紧急情况处理。治疗需个体化，综合考虑安全性、有效性及患者依从性，通过规范治疗与生活管理多数患者可实现症状控制及生活质量改善。
一、过敏性荨麻疹的药物治疗原则
过敏性荨麻疹是因皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加引起的局限性水肿反应，治疗以缓解症状、消除诱因、预防复发为核心。药物治疗需根据患者年龄、病情严重程度及伴随症状分层选择，优先采用非药物干预措施（如避免接触过敏原、冷敷止痒），药物治疗需在医师指导下进行。
二、一线治疗药物选择
1.抗组胺药
第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀）为首选，具有起效快、作用持久、中枢抑制作用弱的特点，适用于多数患者。
特殊人群：孕妇需在医师评估后使用，哺乳期妇女建议暂停哺乳期间用药；儿童需根据年龄调整剂型（如糖浆剂）；老年人需注意药物相互作用及肝肾功能。
2.糖皮质激素
仅用于急性重症或伴有喉头水肿、过敏性休克等严重症状的患者，短期（≤3天）小剂量使用（如泼尼松龙）。
禁忌：儿童长期使用可能影响生长发育，老年人易诱发骨质疏松及感染，需严格评估风险。
三、二线及辅助治疗药物
1.免疫抑制剂
环孢素、甲氨蝶呤等用于慢性难治性荨麻疹，需监测血常规、肝肾功能及血压，孕妇及哺乳期妇女禁用。
2.生物制剂
奥马珠单抗（抗IgE单克隆抗体）适用于抗组胺药无效的慢性自发性荨麻疹，需评估经济负担及感染风险。
3.外用药物
炉甘石洗剂可缓解瘙痒，糖皮质激素乳膏（如糠酸莫米松）仅限短期局部使用于严重皮损，避免长期大面积应用。
四、特殊人群用药注意事项
1.儿童
禁用含阿司匹林、非甾体抗炎药成分的复方制剂，避免诱发瑞氏综合征；2岁以下儿童慎用第一代抗组胺药（如苯海拉明）。
2.孕妇及哺乳期妇女
氯雷他定、西替利嗪为B类妊娠用药，需权衡利弊后使用；哺乳期妇女建议用药后4~6小时暂停哺乳。
3.肝肾功能不全者
需调整药物剂量或选择经肝脏代谢少、肾脏排泄依赖低的药物（如非索非那定）。
五、生活方式与诱因管理
1.过敏原规避
通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确过敏原（如食物、花粉、尘螨），避免接触或食用。
2.饮食调整
急性发作期避免辛辣、酒精及高组胺食物（如海鲜、发酵食品），慢性患者可记录饮食日记排查诱因。
3.皮肤护理
使用温和无刺激的清洁产品，避免过度搔抓及热水烫洗，穿着棉质宽松衣物。
六、病情监测与复诊建议
1.症状记录
建议患者记录皮疹发作时间、部位、伴随症状（如腹痛、呼吸困难）及用药反应，为复诊提供依据。
2.复诊时机
抗组胺药治疗2~4周无效者需复诊调整方案；慢性荨麻疹患者每3个月评估一次病情控制情况。
3.紧急情况处理
出现喉头水肿、胸闷、血压下降等严重症状时，需立即就医并携带既往病历及用药记录。
过敏性荨麻疹的治疗需个体化，药物选择需综合考虑安全性、有效性及患者依从性。特殊人群用药需谨慎评估，避免自行调整剂量或停药。通过规范治疗与生活管理，多数患者可实现症状控制及生活质量改善。
